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- 2021-09-30 发布于广东
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妊高症诊治方式经验分享妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。发生率5%-10%分享内容高危因素病因与发病机制病理生理变化具体分类病例分析治疗高危因素孕产妇年龄大于等于40岁;子痫前期病史抗磷脂抗体阳性高血压、慢性肾炎、糖尿病;初次产检时BMI≥35kg/m2子痫前期家族史(母亲或姐妹)本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等病因及发病机制具体不详,但学者考虑与以下有关:子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗妊娠期血容量的变化血容量变化:孕妇的总循环血量增加,至孕32~34周达高峰,平均增加40%~50%血容量增加与胎儿成正相关。因此,多胎妊娠时血容量增 加更为明显,可达50~60%产程中血容量的变化 第二产程:除子宫收缩外,同时腹压增加,使内脏血管区域血液涌向心脏。所以此期的心脏负担最重。心脏负担增加心衰第一产程:每次子宫收缩约为500ml血液挤入体循环,回心血流量增加从而使心排血量暂时增加20%左右,与产前相比,约增加40%心脏负担增加心衰第三产程:胎儿娩出后,子宫缩小,腹内压力骤减,血液回流到内脏血管床。产后子宫收缩,血液从子宫窦突然进入血循环中,使血容量又有增加血压波动加剧脑血管意外213产程中血容量的变化 临产过程时间虽短, 但此时间内对循环负荷特别重,
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