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妊高症护理查房模板  护理查房 (重度子痫前期) 产科全体人员 病历介绍 基本情况：王瑞芳 女 26岁 已婚 山东济宁市 工人 住院号：313873 患者因停经8月余，双下肢肿胀1月，加重1周于07年3月18上午10:38入院。 现病史：患者平时月经规律，末次月经06年7月21日，推算预产期07年4月28日，停经40余天出现早孕反应，停经4个月自感胎动至今，患者1月前发现双手双下肢水肿，休息后稍减轻，未给予治疗，进一周加重遂来我院就诊，BP150/100mmHg,尿常规示：蛋白尿（＋＋＋）门诊以“重度子痫前期”收入院，患者自妊娠以来，饮食睡眠可，大小便未见异常。 既往史：平素体健，无高血压史，对青霉素过敏。 个人史：生于原籍，生活规律，无吸烟史，无饮酒史。 月经史：初潮14岁，经期5至6天，周期35天，量中等，无痛经，月经规律，25岁结婚，G2P0，家庭和睦，配偶体健。 家族史：父母健在，无遗传病及传染病史。 体格检查：入院时测得T36.1℃ P80次/分 R20次/分 BP140/100mmHg, 双手双下肢重度水肿,腹膨隆,宫高27厘米,腹围101厘米,胎心148次/分,无宫缩,阴道无流血流