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二甲双胍和拜糖平应该怎样吃？ 二甲双胍和阿卡波糖（拜耳公司生产的商品名为拜糖 平）是 2 型糖尿病常用的两种降糖药，二者不是通过刺激胰 岛素分泌降低血糖（二甲双胍的 主 要 药 理 作 用 是 减 少肝脏葡萄糖的输出，阿卡波糖的主 要 药 理 作 用 为 延 缓 碳 水 化 合 物 在 肠 道 内 的消化吸收） ，因此， 单用很少出现低血糖。并且两药应用不会增加患者体重。二 甲双胍主要降低基础血糖，也能降低餐后血糖，而阿卡波糖 主要降低餐后血糖。但二者在临床应用中需要注意一些问 题，否则很可能疗效不佳或者无效。 二甲双胍 1 餐前服用还是餐后服用 目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍普通片、二甲双胍 缓释片或胶囊、二甲双胍肠溶片或胶囊。 (1)普通片剂在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多。 一般一天给药 2~3 次，：最好餐时或餐后服用，减少胃肠道 不适。 (2)肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小， 不仅可以 减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应，还可减少上消化 道对药物的损耗和酶解， 增加其生物利用度。 与普通片一样， 二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日 3 次，不同的是肠溶片 可在餐前 0.5h 给药。 (3)缓释片 /胶囊相对于普通片剂而言， 释放速度慢， 可减少给 药后的胃肠道反应 .晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药， 提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老 年患者。 2 服用多大剂量 二甲双胍起效的最小推荐剂量为 500 ｍg/天，最佳有效剂量 为 2000 ｍg/天。缓释剂型推荐最大用量为 2000 ｍg/ 天，普通 片推荐成人可用的最大剂量为 2550 ｍg/天。 阿卡波糖 市场上阿卡波糖有胶囊和片剂，两者在应用上有所差别。 1 阿卡波糖胶囊 用餐前即刻整粒吞服，剂量需个体化。一般投荐剂量为：起 始剂量为每次 50mg ，每日 3 次，以后逐渐增加至每次 0.1g ， 每日 3 次。个别情况下，可增加至每次 0.2g，每日 3 次。 2 阿卡波糖片 （1）用餐前即刻整片吞服，服用剂量和频次同阿卡波糖胶 囊。 （2 ）与前几口食物一起咀嚼服用，服用剂量和频次同阿卡 波糖胶囊。 当过量的阿卡波糖片与含碳水化合物（多聚糖、低聚糖、二 糖）的食物或饮料一起服用时，会发生严重的胃肠胀气和腹 泻；如果空腹服用过量阿卡波糖片，一般情况下不会发生胃 肠道反应。当服用了过量的阿卡波糖片时，在随后的 4～6 小时内要避免饮用或吃含碳水化合物的食物。 怎样合理服用二甲双胍 二甲双胍是当前应用最广泛的口服降糖药之一。 二甲双胍起效的最小推荐剂量为 500 毫克 /天，成人最大推荐 剂量 2550 毫克 /天，最佳有效剂量是 2000 毫克 /天。 二甲双胍的剂量调整原则为“小剂量开始，逐渐加量” 。一 开始时服用是 500 毫克 / 天或少于 1000 毫克 /天， 1～2 周后 逐渐加量至 1000 毫克 /天，再过 1～2 周后加量 1 次。最佳 剂量为 2000 毫克