胸腰椎骨折的微创手术治疗.pptVIP

第二十一页，共46页。 进针过程 侧位 正位 针尖位置 椎弓根的1/2 椎弓根影的中线处 椎体后缘 椎弓根的内侧缘 椎体前中1/3交界处 椎体中线略偏对侧 第二十二页，共46页。 建立操作通道 骨钻建立通道：钻头尖到达椎体前1/3处 钻动骨钻时可闻及钻动骨质的沙沙声 用带芯的骨水泥填充器探测，证实椎体前缘皮质未破 第二十三页，共46页。 球囊扩张 放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张前透视）扩张球囊：先加入2ml左右造影剂，同时时观察压力 表，后每次增加造影剂0.5ml，透视至椎体扩张到满意程度，球囊系统压力控制15个大气压左右。注意：扩张球囊时对侧骨钻要抽出 第二十四页，共46页。 球囊停止加压指征： 终板抬高达到预期高度时 球囊靠近骨皮质或终板时 对比剂已注入4ML 扩张压力已达到15个大 气压左右 第二十五页，共46页。 注入骨水泥 准备四个骨水泥注入器 骨水泥呈牙膏状开始注入 C臂机透视监视 填充量:胸椎2-4ml， 腰椎4-6ml 留置骨水泥注入器，并不时转动，至撞击声清脆时可拔出 第二十六页，共46页。 灌注骨水泥注意事项 骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周围扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；若在团状期的后期注射骨水泥，骨水泥弥散欠佳，且易造成导管堵塞 实践中先将骨水泥注入注射套管中，然后用骨水泥椎杆轻推套管口，若骨水泥处于拉