胸腰椎椎体后凸成型术.pptVIP

高位胸椎入路 球囊工作通道的直径往往大于4.2mm ，而上胸椎（T4-6）的直径在2.2-7mm之间（平均4.5-5mm），因此椎弓根入路并不总是适合上胸椎 上胸椎的椎弓根与矢状面的夹角过小以及椎体相对较小，增大了将工具内聚使球囊进入椎体中央的难度 穿刺针的植入对于手术的重要性来说相对较小，因为骨水泥将有效的离心性分布，术中椎体高度的增加依赖于终板下球囊的中央扩张 第三十页，共43页。 患者置于俯卧位，正位片上棘突在椎体的正中线，终板平行，椎弓根双侧对称。侧位片上椎弓根重叠，终板平行，椎体后壁成一线。正位像上，针尖应该对着椎弓根上外缘 在相应的侧位像上，针尖应该对着椎弓根上下缘之间，在小关节前方，靠近椎弓根基底部。小关节后方针尖的投影在横突上，在这种情况下，穿刺点位置应该更靠上，使得穿刺针在横突下沿着助骨颈部前行 第三十一页，共43页。 胸腰椎椎体后凸成型术 第一页，共43页。 背景 椎体骨折时骨质疏松症患者最常见骨折 严重影响生活质量和生存率 微创椎体强化技术开创了这类骨折治疗新纪元 94年Wong和Reiley等设计球囊扩张后凸成形术 98年美国FDA批准应用于临床 接受该手术的患者已超过230，000人 手术椎体超过270，000节段 第二页，共43页。 手术适应症 最佳适应症 具有疼痛症状的原发或继发性的胸腰椎椎 体骨质疏松性压缩骨折 扩大到