胸外科管道安全护理.pptVIP

LOGO 胸外科管道安全护理 第一页，共25页。 背景：胸外科术后多管道患者如何护理？ 胸心外科术后患者管道较多，经统计：管道滑脱等不安全事件60%，胃肠减压管、鼻饲管和深静脉置管的意外拔(脱)管分别占发生总数的30.91％、29.09％和16.36％，其中有76.36％的拔管事件发生在夜间。 作为胸心外科的专科护士，我们必须要管理好这些管道，提高我们的护理内涵！ 数据来源：《住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策》 中华护理杂志2009年3月第44卷第3期 第二页，共25页。 病区管道不安全事件统计 管道不安全事件2012.07-2013.06 管道问题 三季度 四季度 一季度 二季度 总计 比例 标识脱落 7 5 6 5 23 0.15 固定不当 4 3 4 4 15 0.1 意外拔管 2 3 1 0 6 0.04 管道脱落 2 1 0 1 4 0.026 胶带松动 9 7 6 5 27 0.18 管道堵塞 1 1 0 0 2 0.01 夹子未开 1 0 2 0 3 0.02 管道留置过期 3 3 0 1 7 0.046 病人总数 150 　 　 　 86 　0.57 第三页，共25页。 分析产生问题的各种原因或影响因素 头脑风暴法 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路、激发灵感，在自己头脑中掀起风暴，毫无顾忌、畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思考的方法。 头脑风暴 针对管道不安全事件，我科采用头脑风暴法分析管道不安全事件发生的原因及预防方法 第四页，共25页。 管道不安全事件发生的原因分析及预防方法讨论 护士长：护士在护理围手术期患者时应加强责任心，时刻关注患者；改进管道护理常规；加强重点环节的护理。 ：使用约束带 时向患者及家属解释使用 约束带的目的，并签字同 意书，解开约束带后，一 定要固定患者的手，并予 患者及家属多沟通。 ：改进导尿管固定 方式，更新管道标签。 N1级： ：向患者及家属 解释胃管的重要性，对于 不能配合治疗的患者，解 开约束带时应再次提醒患 者及家属胃管的重要性， 固定胃管时采取特殊的固 定方法。 ：外出检查病人 护士整理管道后检查，回 室后再次检查；术后患者 翻身时松管道，保持足够 的长度。 ：为防止导管脱 出，改进胶布固定方式， 加用棉线固定；更新各种 管道护理规范，严格按照 规范操作。 ：鼻部敷贴隔天 更换，潮湿或松动时及时 更换；制作管道护理宣教 单，加强病人及家属的健 康教育；严格按要求固定 管道标签。 N2级： N3级： 第五页，共25页。 P2、分析产生问题的各种原因或影响因素 鱼骨图的应用 导 管 不安全因素 病人因素 难以耐受，自行拔管 其他因素 认知因素 意识不清、躁动不安 行为因素 相关培训不足 管道放置、固定不妥当 防范措施落实不到位 护患沟通不足，宣教不到位 对管道护理重视不足 患者家属安全意识不足 置管时间长 管路护理知识缺乏 固定方式不当 护理人力不足 评估不到位，对管路滑脱预见性差 第六页，共25页。 P3、找出最主要的原因或影响因素 患者因素 疼痛、 烦躁、 不配合 医护因素 交接班不到位、 病情观察不到位、 健康教育不到位 客观因素 人力紧张 管道质量 各种不安全因素导致管道事件的发生，应从根本上解决这些问题，做好质量持续改进 根本原因 第七页，共25页。 如何提升管道护理质量 安全性？ 第八页，共25页。 如何提升管道护理质量！ 1、完善胸外科疾病护理常规及管道护理规范 2、应用管道滑脱风险评估表评估管道滑脱风险，关注高危人群，保障管道安全。 3、制定科室管道交接班表，采用从头到脚评估法，做好管道的细节管理 4、加强关键环节的管道安全管理。 5、改进管道固定方式、规范标识。 6、制定本科室的常见的管道护理的培训计划。 第九页，共25页。 LOGO 一、完善胸外科护理常规及管道护理规范 第十页，共25页。 二、导管滑脱危险因素评估表 胸外科术后患者评估管道滑脱风险，班班评估，关注高危人群，保障管道安全。 第十一页，共25页。 三、加强交接班过程中的管道细节管理 管道护理交班本 日期 床号 姓名 管道名称 时间 管道状态 病情观察 床号 姓名 管道名称 时间 管道状态 病情观察 　 　 日 　 　 　 　 日 　 　 中 　 　 中 　 　 夜 　 　 夜 　 　 　 　 日 　 　 　 　 日 　 　 中 　 　 中 　 　 夜 　 　 夜 　 　 　 　 日 　 　 　 　 日 　 　 中 　 　 中 　 　 夜 　 　 夜 　 　 　 　 日