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Company Logo 第一页，共40页。 Company Logo 内容提要 复习胸膜腔有关知识 1 胸腔闭式引流装置 2 胸腔闭式引流护理 3 常见问题处理 4 第二页，共40页。 胸膜腔生理特征 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 胸膜腔负压是胸膜腔独特的生理特征，是维持肺气体交换的重要条件 正常胸腔压力维持在-8～-10cmH2O 呼气时3～-5cmH2O 深呼吸时为-60cmH2O）至+30cmH2O Company Logo 第三页，共40页。 胸部的解剖生理 胸部的解剖生理 第四页，共40页。 胸膜腔独特的生理特征 负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3 kpa（+30cmH2O 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。 第五页，共40页。 胸腔闭式引流原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔 Company Logo 第六页，共40页。 胸腔闭式引流 适应症： 外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸或心胸外科手术后引流 目的： 引流胸腔内积液、积血、和积气 重建负压，保持纵膈的正常位置 促进肺膨胀 第七页，共40页。 Company Logo 第八页，共40页。 Company Logo 用于排气：选择质地较软、既能引流又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑胶管 用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、利于通畅引流的、管径为1.5-2cm的橡皮管 胸管种类 第九页，共40页。 胸腔闭式引流管材料的改进 1.中心静脉导管 2.输液管 3.胃管 4.SIMS PORTEX引流管 5.硅管 6.双腔气囊导尿管 7.膀胱穿刺造瘘管 8.螺旋式胸腔引流管 Company Logo 第十页，共40页。 胸腔cvc管 Company Logo 第十一页，共40页。 硅管 Company Logo 第十二页，共40页。 带针胸管 Company Logo 第十三页，共40页。 胸腔闭式引流装置类型 单瓶水封式闭式引流 双瓶水封式闭式引流 三瓶水封式闭式引流 Company Logo 第十四页，共40页。 单瓶 Company Logo 第十五页，共40页。 双瓶 Company Logo 第十六页，共40页。 三瓶 Company Logo 第十七页，共40页。 三瓶 Company Logo 控制旋塞 引流管 调压管 调压腔 防倒流阀 积液腔 水封管 水封腔 第十八页，共40页。 连接负压源 当水封管水柱超过14cm时，需要接负压源 根据病人的负压情况进行调节负压腔调压，用蒸馏水或生理盐水注入调压腔4-16cm水柱或根据医嘱（不超过20cm水柱）(调压腔水位即表示吸引负压的数值） 将控制旋塞上的接口与负压源连接，旋动控制旋塞进行气流调节，使调压腔内只发出稳定、轻柔的气泡声即可(必须确认并保持有气泡的产生） 不连接负压源时 必须将控制旋塞置于开的位置，使引流瓶向大气开放 Company Logo 第十九页，共40页。 三瓶 Company Logo 第二十页，共40页。 硅管接三瓶 胸腔cvc管接三瓶 Company Logo 第二十一页，共40页。 胸腔cvc管接防返流袋 Company Logo 第二十二页，共40页。 负压引流球 Company Logo 第二十三页，共40页。 胸腔cvc管接单瓶 Company Logo 第二十四页，共40页。 Y型接头 第二十五页，共40页。 思考 1.为什么有的胸管接胸瓶，有的胸管不接胸瓶？为什么有的胸瓶选单腔，有的胸瓶选三腔？ 2.如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流? Company Logo 第二十六页，共40页。 护理 体位与活动 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 拔管 观察和记录 保持引流管通畅 第二十七页，共40页。 1.保持管道的密闭 （1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，引流管有无脱落，保持管道连接处衔接牢固 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密 （4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双重钳夹闭引流管 （5）妥善固定引流管，防止滑脱 （6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置 （7）若引流管从胸