胸外科围手术期护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * 胸外科围手术期护理 第一页，共24页。 心理护理 消化道准备 呼吸道准备 营养支持 一.术前护理 第二页，共24页。 营养评估 饮食指导 治疗支持 1.营养支持 第三页，共24页。 2.消化道准备 服药指导 口腔卫生 肠道准备 第四页，共24页。 练习有效咳嗽 控制呼吸道感染 戒烟 3.呼吸道准备 呼吸功能锻炼 第五页，共24页。 体位护理 胃肠减压的护理 胸腔闭式引流的护理 生命体征的观察 二.术后护理 第六页，共24页。 呼吸道护理 切口护理 饮食指导 活动指导 二.术后护理 第七页，共24页。 1.生命体征的观察 T Bp P R SaO2 第八页，共24页。 2.体位护理 高 枕 半 卧 位 半卧位 颏 胸 卧 位 第九页，共24页。 3.胃肠减压的护理 持续有效 妥善固定 密切观察 拔 管 第十页，共24页。 胸腔闭式引流管 + 排气管 4.胸腔闭式引流护理 第十一页，共24页。 4.胸腔闭式引流护理 胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭 第十二页，共24页。 4.胸腔闭式引流护理 水柱波动 量 性状 颜色 有无气泡 密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管 第十三页，共24页。 4.胸腔闭式引流护理 全 肺 切 除 术 判断气管位置 胸腔闭式引流钳闭 钳闭 第十四页，共24页。 4.胸腔闭式引流护理 1/3 7:00 2/3 7:00 第十五页，共24页。 5.呼吸道护理 呼吸系统并发症的发生原因： 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多； 术中肺组织长时间受挤压、牵拉； 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限； 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难； 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。 第十六页，共24页。 5.呼吸道护理 呼 吸 道 护理措施 吸 氧 一湿,二拍,三咳 协 助 排 痰 环 甲 膜 穿 刺 吸 痰 呼吸机辅助呼吸 气 管 切 开 叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰 第十七页，共24页。 5.呼吸道护理 食指刺激咳嗽法 拇指刺激咳嗽法 第十八页，共24页。 5.呼吸道护理 纤维支气管镜 →负压 ③ ① ② 第十九页，共24页。 6.切口护理 第二十页，共24页。 7.饮食指导 肺手术后 术日禁食水； 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； 术后第2天进易消化普食。 第二十一页，共24页。 原则 少量多餐 细嚼慢咽 食管、贲门手术后 水 禁食水 流食 普食 半流食 术日 d 6 d 7 d 12 d 30 7.饮食指导 第二十二页，共24页。 8.活动指导 原则 循序渐进 适度为宜 术日 d 8 d 1 d 7 d 11 床旁站立或扶床走动 走廊内短距离走动 扶坐,床上主动活动 床上活动四肢 床周活动,室内走动 第二十三页，共24页。 小 结 环环相扣 息息相关 相辅相成 第二十四页，共24页。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *