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10外科护理案例分析报告文案 10外科护理案例分析报告文案 PAGE / NUMPAGES 10外科护理案例分析报告文案 深圳职业技术学院 《外科护理》 事例剖析报告 专业  __  护理 ___  班级 __10 口腔护理 _ 姓名  _  陈诗韵  __  学号 《外科护理》事例剖析须知 一、《外科护理》事例剖析目的 外科护理是一门实践性很强的理论课程。 外科护理理论知识来自 临床实践，来自对患者的客观察看和经验累积。 这些理论知识也一定 要用于实践，如（ 1）临床病情察看：对病情的定位 - 护理诊疗；展望 病情的发展 - 护理评估；预示察看的内容并实行察看 - 护理计划、护理 实行。如（ 2）治疗配合：不单知道做什么、怎么做，还需要解说为 什么要做这些和为何这么做， 而解说则需要理论知识的应用。 外科 护理事例剖析的目的， 即经过事例模拟临床患者的现真相景， 同学们 经过对事例的剖析，把获取的外科护理的理论知识， 得以考证和稳固， 从而学会发现病人问题和解决病人问题的思想模式。 在剖析过程中培 养大家临床察看的思想习惯和独立思虑的能力， 并逐渐培育大家对护 理临床实践的严肃态度和脚踏实地的作风。 二、《外科护理》事例剖析及表格填写要求 认真阅读事例，联合事例，复习相关理论，做到对事例的充足理解。 独立达成表格填写。 表格填写时文字精练、通畅、整齐、同学间可互相议论和争论。 准时交教师评阅。 事例剖析一 [ 事例] 男性， 30 岁，腹痛 4 小时急诊住院。 5 小时行进食过度，喝酒后感上腹部不适， 4 小时 前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次， 3 小时前腹痛延伸至右边中、下腹部。患 者因痛苦腹部拒按，浮躁不安，出盗汗。急诊查体： T37.6 ℃， P104 次 / 分， R24 次 / 分， BP90/60mmHg。腹平展，宽泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛、反跳痛显然，剑突下最著，肠鸣音偶闻，急诊室医生诊疗为：胃穿孔、急性腹膜炎收住院 [ 要求一] 该事例中有哪些记号  /  缩写词  /术语/  临床表现是你不理解的？请经过议论或咨询老师弄明 白并填写入表格一中。 表 1 记号 / 缩写词 / 术语 / 临床表现之涵义 / 定义 T37.6 ℃→因为胃穿孔、急性腹膜炎，因此致使机体体温正常调理机能发生阻碍而发生变化，低热。 【察看其变化对判断预后有重要意义】 P104 次 / 分→脉率偏高，因为发热因此心动过速。 R24次 / 分→因为发热因此呼吸过速【是临床诊疗中的一项重要的诊疗依照】 [ 要求二] 请描绘腹膜炎的疾病过程； 依据腹膜炎的疾病过程和病例中的资料， 对该病人现有的病情进行定位。 表 2 疾病过程 腹膜炎的疾病： 一、细菌等刺激腹膜、肠壁、腹腔神经出现 ①毒素汲取→四周血管先缩短后舒张→休克 ②炎性溢出纤维蛋白增加→细胞外液减少→ 1） ADH增添→尿量减少→代谢性酸中毒 2）尿量减少→代谢性酸中毒 3）心排量减少→ 1. 休克 2. 组织缺氧→代谢性酸中毒 ③肠麻木肠内积液、呕吐→ 1）细胞外液减少【 同上 1） 2） 3）】 2）呼吸功能降落→组织缺氧→代谢性酸中毒 二、后期：肠壁损坏→炎症→愈合→肠粘连→ 粘连性肠阻塞 该病人现有的病情定位： 定位：胃十二指肠溃疡穿孔 ( 洋溢性腹膜炎 ) 明码与密码： ①腹痛特色由局部转移为全腹痛→洋溢性，腹膜神经受刺激 ②伴恶心、呕吐胃内容物数次→肠道神经反射性 / 肠道内容物聚积 [ 要求三] 请展望该病人进一步可能会发生的病情变化？相应的临床表现是什么？ 表 3 可能出现的病情变化及相应临床表现 可能出现的病情变化： 因为腹膜溢出大批液体， 腹膜及肠壁高度充血、水肿，麻木的肠腔聚集大批液体， 加上呕吐失水等要素，有效循环血容量及血钾总量明显减少。 别的，因为肾血流量减少， 毒血症加重、 心、肾及四周血管功能减损， 患者会有低血压及休克表现， 脉搏细数或不可以扪及，也可有口渴、少尿或无尿、腹胀、无肛门排气。有时有屡次的呃逆，其原由可能是炎症已涉及膈肌。 相应临床表现： ①休克 ②血压降低 ③少尿或无尿 ④口渴 ⑤腹胀 [ 要求四] 依照你所判断出该病人现存的病情，应当赐予哪些护理举措？ 表 4 护理举措 非手术治疗 （1）体位：无休克→半卧位 减少痛苦 / 促使回流 2）饮食：嘱禁食、营养支持 - 肠外门路补、增强口腔卫生 3）胃肠减压的办理 4）补液：成立静脉通路，接换瓶、补液原则、补液察看 5）诊疗明确可进行冷静、止痛、吸氧 综合评论： 教师的附带反应： 事例剖析二  脾破碎病人的护理 [  事例  ] 男性， 17 岁，左季肋部外伤后 10 小时，口渴，心悸，烦燥 2 小时。患者今天晨起