乳腺疾病超声诊断及BI-RADS分级ppt参考课件.pptVIP

乳腺肿瘤的良恶性鉴别 良性 恶性 形状 规则、椭圆形或圆形 不规则、分叶状或蟹足状 边界 清晰，部分有包膜 多不清晰，部分有恶晕征 内部回声 均匀 不均匀弱回声 钙化灶 少见，较粗大 多见，沙砾样为主 后方回声 增强或无改变 衰减多见 侧方声影 明显 无 纵横比 小 大 淋巴结受累 无 有 血供及动脉频谱 多不丰富，低速低阻型 部分较丰富，高速高阻型 * 左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富 急性乳腺炎超声声像图 * 左乳脓肿超声声像图 * 乳腺囊肿声像图 边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影 * US：右乳外下混合回声团块边界清，形态尚规则周边见点状彩色血流 乳腺导管内乳头状瘤声像图 * 乳腺纤维腺瘤 病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。 * 乳腺纤维腺瘤 超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。 * US:右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱 乳腺纤维腺瘤声像图 * 乳腺纤维腺瘤声像图 US: 左乳上方低回声团块形态规则，边界清晰内部见少量彩色血流 * US:右乳外侧低回声团块形态不规则，呈分叶状周边见少量彩色血流 乳腺纤维腺瘤声像图 * US：右乳内上偏高回声团块边界包膜欠清形态尚规则 右乳脂肪瘤声像图 * 乳腺癌概述 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用 * 乳腺癌 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。 * 酒窝征 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征” * 桔皮症 乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 * 导管原位癌Ductal Carcinoma in situ(DCIS) A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常导管细胞 B：导管癌细胞 C：基底膜 D：导管腔 * 浸润性导管癌Invasive Ductal Carcinoma A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜 * 浸润性小叶癌Invasive Lobular Carcinoma (ILC) A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常细胞 B：小叶癌细胞突破基底膜 C：基底膜 * 血管和淋巴管的侵犯Vascular and Lymphatic Invasion A：血管 B：淋巴管 A：正常导管细胞 B：癌细胞 C：基底膜 D：淋巴管 E：血管 F：乳腺组织 * 腋窝淋巴结Axillary Lymph Nodes A：胸大肌 B：腋窝淋巴结：Ⅰ C：腋窝淋巴结：Ⅱ D：腋窝淋巴结：Ⅲ E：锁骨上淋巴结 F：乳内淋巴结 * WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003) 1 上皮性肿瘤 　１.１　浸润性导管癌（非特殊性） 　１.２　浸润性小叶癌 　１.３　小管癌 　１.４　浸润性筛状癌 　１.５　髓样癌 　１.６　黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 　１.７　神经内分泌肿瘤 　１.８　浸