乳腺癌病人护理查房ppt参考课件.pptVIP

病史介绍 9月9日行左侧乳腺肿物穿刺活检术。 9月12日气管插管全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，13：20安返病房，术后予弹力绷带包扎胸部，无胸闷不适，停留腋侧、胸侧伤口引流管接负压球通畅，均引流出浅红色液体，留置静脉止痛泵通畅，左手指可屈伸活动，无麻痹感，肢端皮肤温暖，动脉搏动可，软枕垫高左上肢，心电监护、吸氧。 * 病史介绍 术后保持左手内收，减缓术口张力，治疗上继续予预防感染，降压、止痛、止血、营养支持对症治疗，中医治疗予中医术后予疏肝解郁为法，予逍遥散加减口服。 * 护理问题 1、焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关。 2、疼痛：与术后伤口疼痛有关。 3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术及有关术后患肢功能锻炼的知识有关。 4、舒适的改变 与手术创伤、各种管道有关。 5、有管道脱落的危险： * 6、自理能力缺陷：与术后患侧制动有关。 7、自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关。 8、有废用综合征的危险 ：与手术影响手臂及关节活动。9、体温升高 ：与术后应激有关。 10、潜在并发症 ：术口感染 皮下积液 皮瓣坏死。 * 一、焦虑 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 5、适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。 6、向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。 * 二： 疼痛 1、病房环境安静、舒适。 2、使用止痛泵。 4、指导分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸。 4、咳嗽或活动时用枕头或手按压引流伤口，翻身时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。 5、避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 * 三、 知识缺乏 1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 * 四、舒适的改变 1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。 2. 妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。 3. 心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛 4. 保持床单元整洁，取舒适体位 5. 予氧气吸入。 * 五、自理能力缺陷 1. 术后6h后协助病人进流质饮食。 2. 保持床单元整洁，取舒适体位 3. 病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。 4．协助病人活动时搀扶健侧手臂。 5. 鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。 * 六、自我形象紊乱 1. 心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。 2. 鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。 3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。 4. 告知患者今后行乳房重建的可能 * 七、有废用综合征的危险 1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。 2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划： 1)术后当天，患肢制动，适当抬高患肢。 2)术后第1~2天，握拳 伸指 屈腕活动。 3)术后第3~4天，屈肘活动。 4)术后第5~7天，患肢做抬上臂活动，避免外展。 * 5)术后第8天，肩部活动，逐步增加肩部活动范围。 6)术后第10天起，指导患者做上臂的全关节活动。 3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序渐进。 4.必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。 * 乳腺癌病人护理查房 * 目标 了解乳房的解剖和生理概要 了解乳腺癌的病因 掌握乳腺癌的临床表现 掌握乳腺癌的护理措施和健康教育； 掌握乳房的自检方法。 * 乳腺癌 是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 * 解剖 * 病因 乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ： 1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关； 2、乳房癌家族史； 3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不 孕和未哺乳； 4、部分乳房良性疾病； 5、高脂饮食； 6、环境因素和生活方式。 * 病理生理 （一）病理分型 1．非浸润性癌 2、早期浸润性癌 3、浸润性特殊癌 4、浸润性非特殊癌 5、其他罕见癌 * 病理生理 二、转移途径 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧