病毒性皮肤病 PPT.pptxVIP

病毒性皮肤病;依照临床表现特点,可将其分为3型: 1、新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒引起。皮损均呈疣状增生,常见者如各种疣(寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣等。 2、疱疹型 多由疱疹病毒引起。皮损以疱疹为主,常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。 3、红斑发疹型 多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主,如麻疹、风疹等。; 第一节 单纯疱疹 (herpes simplex) ; 单纯疱疹病毒(HSV),属DNA病毒。分为I型和II型。 HSV-I型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染; HSV-II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜和新生儿的感染。;(一)复发性面口单纯疱疹 1、好发部位: 好发于皮肤粘膜交界处,如唇缘、口角、鼻孔周围等。;2、自觉症状: (初起)局部皮肤发痒、灼热或刺痛。 ;3、他觉症状: 继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱,一般为1至2簇,疱液清,疱壁易破,约1周～2周干燥结痂而愈,愈后不留瘢痕。;(二)疱疹性口龈炎 可发于任何年龄,但儿童和青少年多见。 1、好发部位: 好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。; 2、他觉症状: 群集性小水疱,也可一开始便是红斑、浅溃疡。; 3、自觉症状: 疼痛明显,可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。;(三)生殖器疱疹 90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型起,约10%是由HSV-Ⅰ型引起。 具体内容在性传播疾病中介绍。;(四)新生儿单纯疱疹 HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多,感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。 多数在生后4日～7日出现发热,咳嗽,口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难,黄疸,肝脾肿大,出血倾向,惊厥,意识障碍等。; 依照群集性小水疱,好发于皮肤粘膜交界处,易于复发等临床特点,一般不难诊断。 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。 ; 本病有自限性。 治疗原则为:缩短病程,防止感染和并发症,减少复发。;1、局部治疗: 以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。 外用药物:可选用5%硫磺炉甘石洗剂,1%喷昔洛韦软膏,2%甲紫液等。 ;2、抗病毒药物 目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。 对首次临床???作病例,可用阿昔洛韦0、2g/次,5次/日,或法昔洛韦0、25g/次,3次/日或万乃洛韦0、3g/次,2次/日,疗程均为7日～10日。 ; 3、对疱疹性口炎、眼炎,除选用上述方法外,尚应注意局部清洁杀菌。如用0、1%苯扎溴铵溶液漱口,0、1%阿昔洛韦滴眼液等。;第二节 带状疱疹 (varicella- herpes zoster) ;一、病因 病原体为水痘-带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特性。; 1、前驱症状: 典型症状发生之前常有轻度全身症状,如低热、全身不适、食欲不振等。 在马上出现皮疹的部位皮肤不适,局部疼痛。;2、好发部位: 皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区,亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。 局部淋巴结常肿痛。;3、他觉症状: 在出现全身或局部前驱症状1日～4日后,皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱,沿神经走向呈带状排列,基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。 ; 4、神经痛是本病的特征之一,可在皮疹前发生或伴随皮疹出现,部分患者在皮疹消退后,可持续数月或更久。 膝状神经节受累→面瘫、耳痛、外耳道疱疹→Ramsey-Hunt综合征。; 带状疱疹依照群集小水疱,沿神经走向,单侧分布,有明显的神经痛,一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体,疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。; 1、局部治疗 以干燥、消炎为主,疱疹未破时外搽炉甘石洗剂,每日数次,或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃,需酌情以3％硼酸溶液或0、5%新霉素溶液湿敷,或外搽0、5%新霉素软膏等。; 2、抗病毒药物 无环鸟苷5mg/kg静脉滴注,每8h－次,疗程5日～7日。此外尚有阿糖腺苷15mg/(kg·d),1次/日,缓慢静滴12h以上。也可口服阿昔洛韦0、2g/次,5次/日,或法昔洛韦每次0、25g,3次/日或万乃洛韦每次0、3g ,2次/日,疗程均为7日～10日。;3、止痛药物 可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马西平。;4、对泛发严重病例除上述措施外,还应注意支持疗法,防止并发细菌感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效,但多与抗疱疹病毒药物联合应用,单纯应用疗效差。 5、