胰腺与胆道肿瘤.pptVIP

无功能胰岛细胞瘤的MRI表现 第六十二页，共119页。 无功能胰岛细胞瘤(恶性） 第六十三页，共119页。 无功能胰岛细胞瘤(恶性） 第六十四页，共119页。 无功能胰岛细胞瘤的MRI表现 第六十五页，共119页。 无功能胰岛细胞瘤的MRI表现 第六十六页，共119页。 胰腺脂肪瘤 为胰腺常见的良性实性肿瘤 多为圆形，体积较大 需要与胰腺周围的脂肪区别 采用T1WI/T2WI和T1WI/T2WI加脂肪抑制技术可明确诊断 第六十七页，共119页。 胰头脂肪瘤 第六十八页，共119页。 特发性血色病 是一种基因异常引起的病变 主要是从消化道过量吸收的铁沉积在肝脏、心脏、胰腺和垂体前叶等处引起这些脏器的损害 过多的铁首先沉积在肝脏，但若胰腺出现明显的铁沉积，则预示肝脏的损害将是不可逆的。 T2WI和T2*WI显示胰腺呈明显低于正常的低信号 若铁在胰腺严重沉积则可在T1WI上显示其为明显的低信号 第六十九页，共119页。 特发性血色病的MRI 第七十页，共119页。 恶性胆道梗阻的病因 胆道梗阻最常见的病因： 胆结石症和胆道系统肿瘤 引起胆道梗阻的常见肿瘤 1. 胆管癌 2. 胰头癌 3. 胆囊癌 4. 壶腹癌 第七十一页，共119页。 恶性胆道梗阻的发病情况 胆管癌: 尸检中的发病率为0.2% 占所有肿瘤尸检的2% 胆囊癌: 胃肠道腺癌中的20% 占全部尸解的0.5% 胰腺癌: 尸检的0.3-0.75% 占恶性肿瘤的第四位 壶腹癌: 占壶腹周围癌的7%-20% 第七十二页，共119页。 胆道梗阻的MRI检查方法 常规检查方法 T1WI，T2WI，TWI+SPIR，T1WI+C MRCP 1. 快速自旋回波法（TSE，FSE） 2. 梯度回波法（SSFP） 3. 屏气成像法（改进的FSE或RARE） 第七十三页，共119页。 胆道梗阻的MRI检查方法 磁共振胰胆管成像(造影） （ MR Cholangiopancreatography） 磁共振胆道成像（造影） （MR Cholangiography） 原理: 利用快速自旋回波(TSE或FSE)或梯度回波(GRASS,TFE)的重度T2加权像使胆道系统与周围组织器官形成对比的方法 第七十四页，共119页。 胆道梗阻的MRI检查方法 第七十五页，共119页。 胆道梗阻的MRI检查方法 MRCP中原始图像与MIP图像的作用 1）原始图像对显示病变（如结石、肿 瘤等）、了解肿瘤与周围组织器官 的关系比MIP图像清楚客观 2）MIP图像能全面了解胆道系统的情 况，对梗阻部位的判断更清楚 准确 为临床治疗方案的制定有帮助 第七十六页，共119页。 胆管癌的影像诊断 一般情况 中国、日本、东南亚多见 欧美少见 占梗阻性黄疸病因的第二位 （胆结石占首位） 病因不明 与结石、寄生虫、胆管囊肿有关 第七十七页，共119页。 胆管癌的影像诊断 部位 见于左右肝管及汇合处、肝总管、 胆总管胰腺上段 左右肝管汇合处最多见（占50%） 又称Klatskin氏肿瘤 第七十八页，共119页。 胆管癌的影像诊断 第七十九页，共119页。 胆管癌的影像诊断 MRI和MRCP 1）检查方便，无损伤或并发症，明显 优于PTC和ERCP 2）MRCP+MRI比CT更能客观准确 的对肿瘤定位 定位诊断准确率96%-100%高于 CT、B超（76%-100%） PTC或ERCP为（70%-90%） 第八十页，共119页。 胆管癌的影像诊断 MRI和MRCP 3）肿瘤的信号变化形成与周围组织的 良好对比 定性诊断准确性与B超、CT、PTC ERCP相当或略好 4）不用造影剂显示胆道系统 第八十一页，共11