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胰腺假性囊肿 (2) 第一页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 CONTENTS 绪 论 病 因 病 理 临床表现 治 疗 第二页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 绪论 胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴 留性囊肿及肿瘤性囊肿多见，根据其发 病过程可分为急性期和慢性期。大多数 胰腺假性囊肿病人有上腹痛或不适、厌 食和体重下降。在有胰腺炎症或胰腺外 伤病史又持续有上述症状者，应当怀疑 是否有假性囊肿形成可能。 第三页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病因 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺外伤 胰腺术后 其他 胰液 渗出液 坏死组织 血液 聚集在网膜囊内 刺激周围组织器官的腹膜产 生炎症及纤维组织增值反应 形成一层纤维包膜的囊壁 第四页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病理 胰腺假性囊肿可以发生在胰腺实质内、胰腺外小网膜内或胰腺周围腹膜后间隙内，最多见于胰腺体尾部。囊肿的内壁仅为一层纤维性囊壁，并无上皮覆盖，故是假性囊肿。囊肿形成时间一般在2周以上， 产生较完整的纤维性囊壁需6周以上。 第五页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病理 囊壁的厚度与时间成正比，囊肿大小和原来胰腺炎的严重程度，损伤的轻重以及胰管的梗阻程度有关。囊内液体可为墨绿色。棕褐色或淡黄色常混浊。若囊肿与胰管相通，囊肿体积可逐渐增大，容积可达数千毫升。囊液的淀粉酶含量一般很高。 第六页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病理 胰腺假性囊肿的D’Egidio分类和主要治疗原则 分类 分型 继发于 胰管 是否与胰管相通 主要治疗 Ⅰ型 急性坏死性胰腺炎 正常 无 经皮引流 Ⅱ型 急性或慢性胰腺炎 异常（无狭窄） 可能有（1:1） 内引流或切除术 Ⅲ型 慢性胰腺炎 异常（狭窄） 有 内引流+胰管减压 第七页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病理 分类 第八页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 占位引起的胀满感，上腹部逐渐膨隆，有时囊肿增长到小儿头大小。囊肿炎症引起持续性上腹疼痛，可涉及腰、背和季肋部。囊内感染可引起寒战发热。 假性囊肿病变引起的症状 第九页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 压迫胃及十二指肠引起上腹不适，恶心呕吐。胰头部假性囊肿压迫胆总管下端可引起黄疸。 压迫周围器官引起的症状 第十页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 有感染或胰腺炎急性发作时除有腹部触痛和腹膜炎体征外，急、慢性炎症消耗可使病人明显消瘦和体重下降等。 炎症消耗症状 第十一页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 胰腺假性囊肿是一个动态的病变，早期少数有可能吸收消散，自然缓解率大约20%，随着时间的延长，自然吸收的机会也增加，但12周后就不再自然吸收了，即胰腺假性囊肿在6周以后就很少自然吸收了。6周以后，大多数形成慢性囊肿，自行吸收消散少见，容易并发各种并发症，以出血最为常见，常是假性囊肿破裂的结果。10%的假性囊肿合并有假性动脉瘤。若囊肿与胰管交通，则囊肿不能自愈且常呈进行性增大。压力高，囊壁薄者，可破裂到腹腔出现弥漫性腹膜炎症，或者引起胰源性腹水。亦可破溃入肠道形成内瘘，囊肿自行消失，或因瘘口缩小囊肿复发。假性囊肿合并感染可形成胰腺脓肿，使病情急剧恶化。 第十二页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 CT表现 第十三页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第十四页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第十五页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第十六页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第十七页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第十八页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第十九页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第二十页，共36页。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床表现 第二