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胰岛细胞移植 第一页，共20页。 糖尿病简介 糖尿病成为继心血管疾病和肿瘤后严重影响人类健康和生命的第三大类疾病 目前全球有1.5亿糖尿病患者，其中美国有1600万，中国有5000多万，到2020年全球患者将高达3亿 美国每年用于糖尿病的医疗保健费用已占其整个国民保健费用的1/8，中国每年用于糖尿病的医疗保健费用亦高达2500亿元人民币 糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖型，5-10%的糖尿病患者为Ⅰ型 Ⅱ型糖尿病为胰岛素非依赖型，占糖尿病患者的90%以上 超过1/3的Ⅱ型糖尿病患者至中晚期亦会发展成Ⅰ型 CONFIDENTIAL 第二页，共20页。 糖尿病治疗方法简介 注射胰岛素 Ⅰ型糖尿病患者由于胰腺中分泌胰岛素的细胞受到破坏，必须每天 人工注射胰岛素，以保持糖代谢稳定，维持生命 外源性胰岛素不能达到生理性调节血糖目的，不能防止或延缓糖尿 病并发症的发生，如肾病、神经系统疾病、视网膜病变以及心血管等 胰腺移植 (Pancreatic Transplantation) 胰岛移植 (Islet Transplantation) 成功的胰腺和胰岛移植术后，糖尿病患者可大大减少胰岛素用量或完 全停用胰岛素，即能纠正体内的代谢紊乱，明显提高生活质量。 其中胰岛细胞移植因其安全、简便和有效的优点在Ⅰ型糖尿病的治疗 中备受瞩目。 CONFIDENTIAL 第三页，共20页。 胰腺移植介绍 胰腺移植 (Pancreatic Transplantation) 将带血管的胰腺移植给患糖尿病的受者以纠正糖尿病的一种治疗方法 移植成功后，受者可以完全不依赖胰岛素，血糖维持正常 移植的胰腺可取自同种供者(尸体或活体) 可移植全胰腺或节段胰腺，活体供胰只能切取节段胰腺 移植的部位一般选择下腹部骼窝的异位移植，胰腺的动静脉与受者的骼血 管作吻合；也可采用在受者原有胰腺的附近作原旁位移植，胰腺的血管与 受者的脾血管作吻合 胰腺移植术后并发症较多，排斥反应较难控制，成功率相对其它大器官移 植较低 受者一般选择胰岛素治疗效果差，并发症无法控制的晚期糖尿病患者，其 中绝大多数是糖尿病合并肾功能衰竭的患者，同时或分期进行胰腺和肾脏 移植 CONFIDENTIAL 第四页，共20页。 胰腺移植分类 胰液肠道引流式胰腺移植(Enteric Drainage Pancreatic Transplantation) 胰腺相连的十二指肠和受者的Roux-en-Y空肠作吻合 由于术后胰漏、肠漏和感染并发症发生率高，不利于早期通过监测胰腺 外分泌来协助诊断移植腺排斥反应，曾被停用一段时间 80年代后,由于环孢素的出现以及术式的不断改进，又逐渐被采用 胰液膀胱引流式胰腺移植(Bladder Drainage Pancreatic Transplantation) 胰腺相连的十二指肠节段与受者膀胱吻合 术后通过监测尿液中尿淀粉酶含量来监测移植胰外分泌功能，能在胰内 分泌组织尚未遭受不可逆排斥反应损害前，诊断和控制排斥反应 由于移植胰大量的碱性胰液经尿液排出会引起代谢性酸中毒，受者需长 期服用碳酸氢钠等碱性药物；同时与膀胱吻合的十二指肠节段和受者膀 胱可能出现糜烂、出血等并发症，严重时被迫切除有功能的移植腺，也 可将膀胱引流式改为肠道引流式或胰管填塞式胰腺移植 CONFIDENTIAL 第五页，共20页。 胰腺移植分类 活体亲属供胰节段移植( Living Related Segmental Pancreatic Transplantation) 切取供者的胰体尾，用其脾动静脉作血管重建 由于配型较好，移植的效果也较好 不能完全避免供者出现术后的并发症如出血、胰漏和感染，个别供者术后糖 耐量可能受影响 同期胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas and Renal Transplantation) 晚期Ⅰ型糖尿病患者往往合并慢性肾功能衰竭 如果仅接受肾移植，糖尿病的并发症仍会继续恶化，且移植肾又会发生糖尿 病性肾功能衰竭；如果仅移植胰腺，血糖虽然得到纠正，患者仍无法摆脱透 析治疗的痛苦和负担，较合理的治疗方案是同期或分期移植胰腺和肾 同期胰肾联合移植效果较好，因为胰和肾来自同一供者，移植肾的排斥反应 容易早期诊断，有助于移植胰排斥反应的早期诊断和