胰岛素的规范注射 (2).pptVIP

规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔） 第三十一页，共33页。 糖尿病规范注射日(11.7) 第三十二页，共33页。 情景模拟 患者王某某、男性、“2型糖尿病”10年，胰岛素注射每日四次，胰岛素剂型为诺和锐3u-5u-10u、来的时20u，患者血糖控制差，患者主诉“我胰岛素都打好几年了，比你护士还懂，不用你较我”这时该怎么办？ 患者吴某某、女性、新诊断“2型糖尿病”患者，胰岛素剂型为优泌乐50，患者主诉“担心不会注射胰岛素，回家该怎么办” 第三十三页，共33页。 规范注射 安全达标 胰岛素的规范注射 (2) 第一页，共33页。 我国糖尿病血糖达标只有四分之一，使用胰岛素的患者血糖 达标率为37% 41%的患者在同一部位频繁注射 近三成的患者针头重复大于10次，危害 胰岛素都是餐前注射 讨论5分钟 第二页，共33页。 目标 描述胰岛素注射部位规范3要素 辨认胰岛素制剂种类 示范胰岛素注射 制定科室胰岛素注射学习计划 第三页，共33页。 主要内容 注射部位规范检查3要素 胰岛素使用中的注意事项 规范胰岛素注射标准9步骤 第四页，共33页。 主要内容 注射部位规范检查3要素 胰岛素使用中的注意事项 规范胰岛素注射标准9步骤 第五页，共33页。 注射部位规范检查3要素 选择注射部位 定期轮换注射部位 3. 定期检查注射部位 第六页，共33页。 1.胰岛素注射部位的选择 优先选择腹部 手臂 大腿 臀部适合注射中长效胰岛素 第七页，共33页。 1.一种已经证实有效的注射部位轮换方案：四个象限（大腿或臀部可等分为连个等分区域） 2.在任何一个象限，每次注射点应间隔至少1cm 2.胰岛素注射部位的轮换 第八页，共33页。 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 3.注射前检查注射部位 第九页，共33页。 主要内容 注射部位规范检查3要素 胰岛素使用中的注意事项 规范胰岛素注射标准9步骤 第十页，共33页。 胰岛素注射过程中的注意事项（一） 注射深浅 正确的胰岛素注射应是:皮下注射 第十一页，共33页。 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 第十二页，共33页。 正确的注射方法 将针头以90°或45°角、以捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm 第十三页，共33页。 正确捏起皮肤的方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方法 不正确捏起皮肤的方法 第十四页，共33页。  注意事项（二）针头停留时间 使用胰岛素注射笔：应在拔出针头前停留至少10秒，同时保证药物剂量全部注入体内，避免药物外渗。 使用胰岛素专用注射器：无需停留10秒即可拔出 第十五页，共33页。 注意事项（三） 更换针头 第十六页，共33页。 针头重复使用的弊端： 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 胰岛素注射过程中的注意事项 更换针头 第十七页，共33页。 针头重复使用的弊端 感染 导致皮下组织增生和硬块的产生 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成 第十八页，共33页。 针头重复使用的弊端 导致胰岛素剂量不准确 注射漏液 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 药液流失 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 第十九页，共33页。 皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制 第二十页，共33页。 采用正确的注射部位的轮换模式 采用较大的注射区域 针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失 如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块 第二十一页，共33页。 胰岛素的两种分泌形式 10 8 6 0 上午 下午 75 50 25 0 基础胰岛素(50