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重症患者营养支持 （一） 重症患者的能量需求 1、 能量需求： 正常成人一天的能量需求：30-50kcal/kg危重病人一天的能 量需求：血流动力学不稳定或分解代谢旺盛时15?25kcal/kg； 血流动力学稳定或合成代谢旺盛时25-40kcal/kgo 2、 营养状态评估： 传统的营养评估手段不适用于危重病（白蛋白，前白蛋白和 人体测量学） 开始喂养前，应对以下项目评估：体重减轻、入院前营养摄 入情况、疾病严重程度、合并症以及胃肠道功能 （二） 重症患者的肠外营养（PN） 1、肠外营养的指征： （1） 应当在住院7天后病人仍无法接受EN时才开始进行 PN （2） ASP患者无法使用EN时，可考虑使用PN （3） 7-10日后单纯通过场内途径无法满足能量需求 （100%的目标热卡）时，可考虑添加PN （4） 术前存在营养不良的胃肠道手术患者，围手术期（手 术前即开始）应积极给予PN （5） 预计PN疗程W7天的病人，不需要进行营养治疗 2、肠外营养的给予方法及配方: “ALL IN ONE”主要组成 ■ 50%葡萄糖（占总热能的50%?60%） 300-400ml 20%~30%脂肪乳剂（占总热能的30%?50%） 250ml ■氨基酸（100ml含7克蛋白）250-500ml 5 %葡萄糖（氯化钠）500ml 10 %氯化钠10?30ml ■ 10 %氯化钾10?20ml ■微