胸腹大手术后的呼吸并发症与呼吸保护.pptVIP

肺活量锻炼器 第二十一页，共32页。 术后病人呼吸保护和呼吸问题处理的基本措施 IS三项动作要领 尽最大努力来达到设定的吸入气量 吸气要尽可能慢 要尽力维持3到5秒的最大吸气状态，以使低通气肺泡得到尽可能好的充盈效果 第二十二页，共32页。 术后病人呼吸保护和呼吸问题处理的基本措施 IS缺点：肺活量锻炼器只能鼓励病人发挥其自身最大的深呼吸潜能而不能让病人超过自身的体能限制，所以如果病人的肺活量大于10ml/kg以上者才适合采用主动性肺活量锻炼器;肺活量低于此水平 时，可能不得不考虑采用正压通气的被动性手段来增加病人的呼吸深度 第二十三页，共32页。 第一页，共32页。 术后肺功能的下降及其病理学基础 有效肺通气的下降与肺不张是术后呼吸障碍最基本的病理生理及形态学变化 造成这些病理改变的更本原因是与胸腹部大手术有关的多种因素所致的呼吸变浅 第二页，共32页。 术后肺功能的下降及其病理学基础 术后呼吸变浅 肺不张或肺泡通气 加重 加重 肺炎或呼吸衰竭 手术相关因素 第三页，共32页。 造成术后病人呼吸变浅的直接原因 较大的手术切口本身对胸腹肌肉组织是直接的损伤，可使肌肉收缩减弱 剧烈疼痛通常可明显限制呼吸幅度 麻醉药常可以多种机制造成对呼吸的直接或间接抑制 术后病人缺少主动或被动的体位变动，可相应减少胸腹壁的活动 第四页，共32页。 造成术后病人呼吸变浅的直接原因 术后胸腹部敷料的加