妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南.pptVIP

妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 指南推荐级别介绍 推荐强度涵义 A B 推荐 C 不做推荐或者不作为常规推荐利弊接近均等 D 反对推荐弊大于利 I 反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定 目录 1 妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 2 临床甲状腺功能减退症 3 亚临床甲减 4 低甲状腺素血症 5 妊娠期甲状腺毒症 6 甲状腺自身抗体阳性 7 产后甲状腺炎 8 碘缺乏病 9 甲状腺结节和甲状腺癌 10 先天性甲状腺功能减退症 11 妊娠期甲状腺疾病筛查 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(1) TBG（甲状腺素结合球蛋白） TBG从妊娠6-8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩 一般较基础值增加2-3倍 TBG的增加必然带来TT4的浓度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(2) TSH（促甲状腺激素） 水平下降，较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L 20%孕妇可降至0.1mIU/L以下 TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(3) 水平上升，在8-10周达到高峰，浓度在30,000-100,000IU/L 其?亚单位与TSH相似，具有刺激甲