胸腰椎骨折的治疗.pptVIP

e角表示椎弓根自后方向前、内方的倾斜角，测量结果在 0o~10o之间。f角表示椎弓根自后方向前上方的倾斜角，为9o~23 o。进钉时，螺钉向前内倾斜5°~ 10 o，使之与椎弓根的纵轴平行，则可使用较粗的螺钉。斜行钻入螺钉至椎体，可增加螺钉与脊椎间的稳定性，称为斜钉效应。且可增加螺钉钻入的深度。 第三十页，共48页。 螺钉的方向 在有限的椎弓结构中进钉应该力求螺钉与椎体终板平行。 胸椎的e角约0o，螺钉的外展角可为0o~5o；腰椎的e角为0o ~10o，螺钉的外展角可在0o ~15o。螺钉与椎体矢状轴的角度应就进钉点的位置的外移而适当增加。 第三十一页，共48页。 螺钉的进钉深度 据生物力学测定：椎弓根螺钉固定力60%依赖于椎弓根，当螺钉深入椎体松质骨时，固定力增加15~20%，至椎体前方骨皮质但未穿破时则增加16%，当穿破前方骨皮质固定力可增加20~25%。临床上的进钉深度以达椎体矢径80%为宜。 第三十二页，共48页。 不同节段的钉杆角 骨折节段 固定节段 钉杆角度数 T11 T10 T12 -5° 0° T12 T11 L1 0° 0°