胸腹主动脉瘤麻醉演示文稿.pptVIP

第二十八页，共39页。 * * * * 胸腹主动脉瘤麻醉演示文稿 第一页，共39页。 男性，60岁，因“体检发现降主动脉瘤2周余”入院 患者2周前体检 B超发现腹部阴影，进一步CT检查提示：降主动脉局部管腔扩张，扩张段自主动脉弓至腹腔干以上，最宽径约5.4cm，扩张段见附壁血栓 系统回顾 老慢支，肺气肿病史 无冠心病史 第二页，共39页。 体格检查无阳性发现 术前实验室检查： LDL,ApOa,ApOb,CRP均升高，其余指标均在正常范围内 诊断和拟行手术 胸腹主动脉瘤 胸腹主动脉人造血管置换术 第三页，共39页。 胸腹主动脉瘤TAA 病因 解剖分型 手术治疗方式 并发症和死亡率 术前准备和监测 器官保护 脊髓保护 肾脏保护 第四页，共39页。 主动脉瘤的病因 粥样硬化变性样病变（80%） 慢性主动脉夹层（17%） 其它（ 3%） 创伤 感染（梅毒、真菌） 炎症（Takayazus arteritis） 动脉囊性中层坏死 累及主动脉壁的结缔组织疾病（Marfans syndrome） 第五页，共39页。 TAA的crawford分型 第六页，共39页。 TAA的手术治疗 手术指征 瘤体直径大于5cm 发生（下肢、内脏）缺血 内科治疗反应不佳 手术方式 Open Surgery Endovascular