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传染病学伤寒 传染病学伤寒传染病学伤寒 第一页，编辑于星期三：二十点 二十八分。 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。 临床特征为：持续发热，表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，及白细胞减少。 严重者可出现肠出血、肠穿孔等并发症。 第二页，编辑于星期三：二十点 二十八分。 病原体 伤寒杆菌为革兰染色阴性杆菌，普通培养基可培养，含胆汁的培养基更佳。 自然环境中抵抗力较强，但对一般消毒剂及热抵抗力不强。 伤寒杆菌有三种抗原临床意义较大，脂多糖菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原及多糖毒力（Vi）抗原。 内毒素在发病中起重要作用。 第三页，编辑于星期三：二十点 二十八分。 流行病学 1.???? 传染源：患者及带菌者。分潜伏期、暂时、慢性带菌者（大于3月）。胆道系统疾病患者容易成为慢性带菌者。 2.????传播途径：粪-口途径。传染源排出带菌的粪、尿，污染水，食物及日常接触等等。 3.????人群易感性：普遍易感，感染后可获持久免疫。 4.??? 流行特征：温带和热带多见，夏秋季节多见。儿童及青年多见。 第四页，编辑于星期三：二十点 二十八分。 发病机制 取决摄入细菌的数量、致病性及宿主的防御能力。 伤寒杆菌进入消化道-小肠黏膜中被巨嗜细胞吞噬并在其胞浆内繁殖-淋巴结（回肠集合淋巴结、孤立淋巴结及肠系膜淋巴结）-入血（第一次菌血症）-肝、脾、胆囊、肾、骨髓大量繁殖-入血（第二次菌血症