消化与吸收-学习指南..pdfVIP

第六章 消化与吸收 【学习目标】 掌握：消化和吸收的概念；胃的排空及其控制，胃液的成分及其作用；胃液 分泌的调节；胃黏液 - 碳酸氢盐屏障；胰液、胆汁的成分、作用；吸收的主要部 位；糖类、脂肪和蛋白质吸收的形式、机制、途径和过程；铁和钙的吸收形式及 影响因素 熟悉：机械性消化和化学性消化的概念； 消化道平滑肌的一般生理特性和电 生理特性； 胃肠激素的生理作用； 胃和小肠的运动形式及生理作用； 小肠对钠的 吸收与其他物质吸收的关系；消化活动的反射性调节。 了解：消化道的神经支配；唾液的成分及作用；咀嚼与吞咽；小肠液的成分 及作用；大肠液的分泌；大肠的运动及排便反射；水、负离子和维生素的吸收。 【重点与难点解析】 1. 消化是食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。 吸收是经消 化后的小分子物质透过消化道黏膜进入血液或淋巴液的过程。 2. 支配消化道的神经包括外来神经系统和内在神经系统两部分。 外来神经系 统主要指自主神经系统（包括交感和副交感神经） 。交感神经兴奋时胃肠运动减 弱、腺体分泌减少、血流量减少、胃肠括约肌收缩，抑制消化和吸收，但可刺激 某些唾液腺的分泌。 副交感神经兴奋时胃肠运动增强、 腺体分泌增加、 括约肌舒 张，促进消化、吸收。内在神经系统包括黏膜下神经丛和肌间神经丛，通过局部 反射调节胃肠功能。 但在完整的机体内， 内在神经系统的活动常受到外来神经系 统的调节。 3. 胃肠激素是由胃肠内分泌细胞分泌的激素统称胃肠激素，其生理作用有： （1）调节消化腺的分泌和消化道的运动； （2 ）营养作用； （3 ）调节其他激素的 释放。 4. 胃内消化包括胃的运动和化学性消化。 胃的运动形式包括紧张性收缩、 容 受性舒张和蠕动。 紧张性收缩可维持胃的形状与位置； 容受性舒张是胃特有的运 动形式，有利于容纳与贮存食物；蠕动具有对食物的磨碎、混合与推进作用。食 物由胃进入十二指肠的过程称为胃排空。 胃运动是胃排空的动力。 胃内食物可通 过迷走 - 迷走反射和壁内神经丛反射， 引起胃运动加强， 从而促进胃排空。 ；十二 指肠内食物可通过肠 - 胃反射和刺激肠抑胃素释放抑制胃排空。胃的化学性消化 主要是胃液的作用。 胃液的主要成分有盐酸、 HCO3- 、胃蛋白酶原、黏液和内因子。 （1）盐酸：由胃黏膜泌酸腺的壁细胞分泌，其生理作用有：激活胃蛋白酶原， 并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境； 使蛋白质变性而易于水解； 杀菌；排入小肠 后，由促进促胰液素、缩胆囊素的释放，而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有 助于小肠内铁和钙的吸收。 （2）胃蛋白酶原：由泌酸腺的主细胞分泌，被盐酸或 胃蛋白酶激活后能将蛋白质水解为 和胨。（3）内因子：由壁细胞分泌，可促进 VitB 12 在回肠的吸收。内因子缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。 （4 ）黏液和碳酸氢 盐：胃粘膜能分泌黏液和碳酸氢盐，构成黏液 - 碳酸氢盐屏障，起到保护胃黏膜 的作用。此外，胃黏膜的自身保护作用还包括黏膜屏障和胃黏膜的细胞保护作用。 5. 消化期胃液的分泌可分为头期、 胃期和肠期三个时期。 其中头期胃液的分 泌主要受神经调节，其机制包括非条件反射和条件反射。 该期胃液分泌的特点是 : 分泌量较大；酸度及胃蛋白酶原含量高， 消化力强。 胃期胃液分泌受神经因素 （迷 走- 迷走反射、壁内神经丛局部反射）