白血病分析和总结.pdfVIP

白血病 白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克 隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细 胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大 量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制， 临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。 根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的 3% 左右， 是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在 世界各国中， 欧洲和北美发病率最高， 其死亡率为 3.2-7.4/10 万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为 2.8-4.5/10 万 人口。 发病原因 随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学 已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。尽管许 多因素被认为和白血病发生有关，但人类白血病的确切病因 至今未明。 目前在白血病的发病原因方面， 仍然认为与感染， 放射因素，化学因素，遗传因素有关。 高发人群 （1）近亲结婚所生子女：近亲结婚的后代， 遗传性疾病的发病率比非近亲结婚的后代高出 150 倍，这些 孩子经常会发生染色体变异，因此更容易得上白血病。 （2 ）具有化学药物、毒物接触史：生活在油田、化工 厂附近，或长期接触化工制剂的人群更易患病。 （3 ）与汽油长期接触：汽车驾驶员与含苯的汽油长期 接触，造成患白血病的几率高。因此，长期开车的人应经常 到医院验验血常规，如果过去血常规正常，在开车后出现白 细胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就说明对苯很 敏感，要格外小心。 （4 ）长期接触染发剂：临床上发现，白血病病人通常 有长期染发的历史。在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤 其需要注意。 （5 ）有用违禁药物治疗牛皮癣、类风湿史：很多治疗 牛皮癣类风湿的所谓“祖传秘方”中，都含有大量的乙亚胺、 乙双吗啉，它们也是诱发白血病的罪魁祸首。 （6 ）长期滥用减肥药物：一些爱美的女孩子为了追求 苗条，会大量服用配方不明的减肥药物。 （7 ）大量吸入装修污染气体：据检测，各种板材、乳 胶漆和新的家具等，都含有化学合成物质，这些物质可逐渐 释放出有毒气体。这也是长期生活在新装修的环境里，容易 发生白血病的原因。 （8 ）曾受到过辐射者：照射 X 线或伽马射线后，由于 接受大量放射性元素，也会诱发白血病。 疾病分类 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血 病可分为急性和慢性两大类。 一、急性白血病：是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆 性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官 浸润为主要表现， 病情进展迅速， 自然病程仅有数周至数月。 一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病（ AML ） 和急性淋巴细胞白血病（ ALL ）两大类。 （一）急性粒细胞性白血病分型 1.FAB 分型： M0 ：未分化性粒细胞性白血病 M1 ：部分分化性粒细胞性白血病 M2 ：分化性粒细胞性白血病 M3 ：早幼粒细胞性白血病 M4 ：粒单细胞性白血病 M5 ：单核细胞性白血病 M6 ：红白血病 M7 ：巨核细胞性白血病 2.WHO 急性髓系白血病（ AML ）和相关前驱细胞肿瘤 2008 分类 1997 年来自美、欧、亚等各大洲的国际血液病学家和 肿瘤学家组成的临床医师委员会与病理学家共同讨论，提出 血液肿瘤疾病、 白血病、淋巴瘤的新分类方法。