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如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 高敏 C反应蛋白与脑出血 作者：王泉兰 吴裕臣 李小兵 【关键词】 高敏 C反应蛋白；脑出血 脑出血系指非外伤性脑实质内的自发性出血，约占全部脑卒中的 10％～30％。有研究表明，脑出血后出血部位和周围组织存在着炎性 反应，是脑出血后继发性脑损害病理生理的重要环节〔 1〕。高敏 C反 应蛋白 (hs CRP)是目前最有价值的急性时相反应蛋白， 它的升高可以 提示炎症事件的发生， hs CRP是炎症、感染、组织损伤、坏死和恶 性肿瘤的一个重要标志 〔2 〕。研究认为 hs CRP在 3 mg/L 以上时，心、 脑血管事件的发生危险较高，它在冠心病、脑梗死、周围血管栓塞等 疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心、脑血管 病危险评估的金标准〔 3〕。脑出血后组织损伤与水肿的发生与炎症反 应有关， hs CRP可以作为病情程度，预后判断的标志。 1 hs CRP的生化特性 1.1 hs CRP的合成和释放 hs CRP在感染、炎症或组织损伤时由炎性淋巴因子白介素 6、 白介素 1、肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成。 最新研究表明， 肾 脏是第 2 个能分泌 hs CRP的器官〔 4 〕。此外，血管内皮细胞和肺泡 巨噬细胞也能诱导表达 hs CRP。在生理条件下，体内 hs CRP以低 速率合成，以较高的亲和力与内质网相连；急性炎症时， hs CRP在 白介素 6 等细胞因子诱导下表达急速上调，内质网结合处 hs CRP 构象发生改变，与内质网亲和力下降而释放，血浆 hs CRP浓度急剧 如文档对您有帮助，欢迎下载支持，谢谢！ 增高，甚至可达生理浓度的 1 000 倍，随后 hs CRP又快速恢复至生 理浓度 ( 平均为 0.8 μg/ml) 。 1.2 hs CRP的作用途径 hs CRP在体内主要有如下作用途径： ①补体激活途径： hs CRP 在识别磷酸胆碱后自身构象发生改变， C1q 结合中位点暴露，通过经 典途径激活补体〔 5 〕，通过形成膜攻击复合体或补体介导的调理作用 来消除病原微生物、机体损伤或坏死的细胞；②经 hs CRP受体介导 的途径：细胞上存在 CRP受体， CRP与其结合后，促进白细胞的移动， 促进中性粒细胞对细菌的吞噬作用。 hs CRP选择性地与 T 淋巴细胞 结合，抑制 T 细胞介导的免疫反应。 2 hs CRP与脑出血 2.1 hs CRP与脑出血发病风险 严江涛等 〔6〕通过对脑梗死的病例 对照研究发现， 脑梗死患者 血浆 hs CRP水平显著升高，特别是出血性脑卒中患者血浆 hs CRP 水平升高更为明显。 袁州等 〔7〕通过测定高血压性脑出血患者入院时 及入院第 4 周时的血液中 hs CRP含量，得出脑出血患者入院时及入 院后第四周时血