放疗护理分析和总结.pdfVIP

肿瘤放射治疗的护理 福建省肿瘤医院放疗科 陈奇鸿 一、放射肿瘤学 肿瘤放射治疗 :是通过放射线的电离辐射作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科。 一般多用恶 性肿瘤。 二、放射源的种类 ? 放射性同位素产生的 a 、β、г线。 ? 常压 X 线治疗机和加速器产生不同能量的 X 线。 ? 各类加速器产生的电子束、质子束、中子束等。 三、常用放射治疗剂量单位 ? 戈 瑞（ Gray,Gy ）:组织吸收剂量， 1Gy=1000cGy 。 ? 居 里（ Curie,Ci ）:单位时间内一定量同位素的放射性衰变，其次为毫居里和微局里。 ? 伦 琴（ Roentgen,R ）:射线照射量，反映射线空间某一点产生电离的能力。 ? 雷姆（ Rem ）:剂量当量单位，即剂量受不同射线照射组织生物效应，用于放射防护测量放射 人员的受量。 四、放射治疗方式 1、 体外照射 : ? 常规放射治疗（ RT ） ? 立体定向放射治疗（ SRT ） ? 三维适形放射治疗技术（ 3D －CRT ） ? 调强放射治疗技术（ IMRT ） ? 图像引导放射治疗技术（ IGRT ） 2、体内照射：包括腔内、管内、组织间插入、敷贴治疗和模治疗等五大类。 五、常用放疗设备 ? 模拟定位机 ? 各类放射治疗机 (深部 X 线治疗机、钴 60 治疗机、医用直线加速器、近距离后装治疗机 ) ? 另外近年来还出现了像螺旋断层治疗和赛博刀等集图像引导、放疗计划实施、跟踪治疗为一 体的设备。 放射治疗防护 ? 职业人员防护：由于对现代设备、机房的屏蔽严格要求，正常工作情况下，医技人员的受照 剂量十分安全。 ? 患者防护：合理的照射剂量，使用体模固定减少移位，降低靶外组织照射。 ? 公众人员防护：定期检测，预防机房的泄漏辐射。 六、放射治疗适应症 ? 根治性放疗：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、阴茎癌、宫颈癌、皮肤癌、上 段食管癌等。 ? 放疗配合手术或化疗：颅内肿瘤、上颌窦癌、下咽癌、肺癌、下段食管癌、胸腺瘤、直肠癌、 膀胱癌等等。 ? 姑息性放疗：止痛、急症（止血、上腔静脉压迫、脊髓压迫）等减轻患者痛苦，提高生存质 量。 七、放射治疗的基本原则 照射范围应包括肿瘤 ? 要达到基本消灭的目的 ? ? 保护临近正常组织的器官 保护全身情况及精神状态良好 ? 八、放射治疗前护理 1.全面评估：了解患者手术史、化疗史、照射技术 (方式 )、照射剂量、照射面积等，对放疗副 反应的影响因素进行全面评估。 2.健康教育： ? 放射治疗流程 ? 放射治疗副作用及配合事项 3.处理切口：如有切口，应在接受照射前，将切口妥善处理在其愈合后方可进行放疗；如有全 身或局部感染情况，须先控制感染后再行放疗。 4. 口腔预处理：头颈部照射病人应做好口腔检查，拔除龋齿、假牙、金牙，治疗牙周炎或牙龈 炎后再行放疗。 九、放射治疗期间护理 1、保护照射标记：定期观察照射标记是否清楚，并告知病人要保持照射野界线清楚，如有模 糊应报告医生。 2、 摘除金属物质：进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等。 3、密切观察、定期检查血象变化。 4、腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应 5、鼓励患者多饮水，增加尿量，排除体内有害物质，减轻全身放疗反应。 6、注意观察患者全身或局部反应 全身反应： ? ?消化道反应：主要表现为食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。 造血系统抑制：表现为白细胞和血小板下降。白细胞低于 3 × 109/L 、血小板低于 80 ×109/L ? 给予对症处理，必要时考虑暂停放疗。 皮肤过敏反应：有时可发生皮肤瘙痒、丘疹样荨麻疹等。 ? 免疫功能抑制：机体免疫力下降可引起病毒感染 ? 局部反应： 1、放射性皮肤反应 2、头颈部肿瘤放疗常见并发症 ? 放射性口腔粘膜炎 ? 放射性口腔干燥症 ? 放射性龋齿 ? 放射性颞颌关节障碍 ? 放射性头颈部软组织纤维化 ? 放射性中耳炎 ?