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乳腺癌的强化曲线 III 〔50％〕 II〔40％〕 I〔9％〕 浸润性导管癌 小叶癌 小管癌 第二十八页，编辑于星期三：一点 二十七分。 二、强化灶 强化灶：，点状强化，形态和边缘难以定性 不能肯定是否肿物或占位病变 Foci：多点强化，散在分布，也称UBO 第二十九页，编辑于星期三：一点 二十七分。 A .内部强化方式 1. 对称强化 2. 不对称强化 3. 均匀强化 4. 不均匀强化 三、非肿物样强化 第三十页，编辑于星期三：一点 二十七分。 双侧对称性强化 1. 对称强化 第三十一页，编辑于星期三：一点 二十七分。 2.不对称强化 不对称丛状强化 导管原位癌 第三十二页，编辑于星期三：一点 二十七分。 融合均匀一致的强化，区域分布 浸润性小叶癌 瘤病癌变 3.均匀强化 第三十三页，编辑于星期三：一点 二十七分。 中间有正常乳腺间质或脂肪， 多区域分布 丛状分布 乳腺增生症 原位癌 4.不均匀强化 第三十四页，编辑于星期三：一点 二十七分。 B. 强化分布方式 局灶强化(丛状强化) 线状强化 导管样强化 区段强化 区域强化 多区域强化 弥漫强化 第三十五页，编辑于星期三：一点 二十七分。 局灶强化(丛状强化) 〔PPV67%-86%〕 鹅卵石样强化，可融合，局部像葡萄，珍珠，周围可见多发强化点，导管原位癌 第三十六页，编辑于星期三：一点 二十七分。 线状强化 不一定沿导管分布 乳腺增生症 第三十七页，编辑于星期三：一点 二十七分。 导管样强化 沿导管分布，指向乳头 可以有分支 导管原位癌 第三十八页，编辑于星期三：一点 二十七分。 区段强化〔PPV67%〕 锥形沿导管及其分 支分布，指向乳头 导管原位癌 第三十九页，编辑于星期三：一点 二十七分。 区域强化 多导管及其分支分布 强化早期区段分布 强化后期呈区域分布 导管原位癌 第四十页，编辑于星期三：一点 二十七分。 多区域强化 至少两处较大范围强化，并非局限在多导管分布， 多区域斑片状强化，不均匀 纤维囊性变 第四十一页，编辑于星期三：一点 二十七分。 弥漫强化 强化灶分布均匀一致 弥漫斑片状强化 乳腺增生症 第四十二页，编辑于星期三：一点 二十七分。 网状或树状强化：常见于退化型乳腺 区域网状强化伴皮肤增厚 炎性、隐性乳癌 弥漫强化 第四十三页，编辑于星期三：一点 二十七分。 最终的评价系统 　　 第四十四页，编辑于星期三：一点 二十七分。 * 周波 MRI在早期乳腺癌诊断中价值 周波 MRI在早期乳腺癌诊断中价值周波 MRI在早期乳腺癌诊断中价值乳腺疾病的辅助检查方法钼靶 超声 MRI 乳腺导管造影或乳管镜 针吸活检 手术活检 第一页，编辑于星期三：一点 二十七分。 乳腺疾病的辅助检查方法 钼靶 超声 MRI 乳腺导管造影或乳管镜 针吸活检 手术活检 第二页，编辑于星期三：一点 二十七分。 1976 首次报导了人活体MR成像 1999 开场MRI术语的标准化研究 2003 BIRADS –MRI〔第一版〕 2004 国内乳腺临床诊断热点 2021 BIRADS –MRI〔第二版〕 乳腺MRI历史 第三页，编辑于星期三：一点 二十七分。 敏感性： 85%~100% 1-3mm无间隔扫描，减少漏诊 对早期癌有诊断优势 无射线，无年龄限制 不受病变部位和腺体密度影像 乳腺MRI优点 第四页，编辑于星期三：一点 二十七分。  费用贵，扫描时间长 平扫无优势，需增强 特异性中等〔51%-72%〕 心脏起搏器、金属异物禁忌 人工股骨头〔钛〕、内固定器、节育环 对钙化型原位癌的检出不如钼靶 DCIS敏感性45％-95% 乳腺MRI缺点 第五页，编辑于星期三：一点 二十七分。 高危人群筛查 保乳术前评估 保乳术后 随访 隐性乳腺癌原发灶的筛查 新辅助化疗疗效的评估 乳腺MRI主要适应证 第六页，编辑于星期三：一点 二十七分。 有乳腺癌病史 有癌家族史 有BRCA基因突变 活检确诊为重度非典型增生，小叶原位癌 1 高危人群筛查 第七页，编辑于星期三：一点 二十七分。 2004 liberman 筛查1305临床影像阴性的高危妇女 13％MRI有异常 活检后33％为癌 其中67％为DICS 浸润癌中位直径 影像阴性的高危妇女行MRI检查有一定临床价值 1 高危人群筛查 第八页，编辑于星期三：一点 二十七分。 病变大小，范围，多灶或多中心〔6％－73％〕 敏感性100％，特异性86％， 11％-20％范围广，或多灶病变而改变术式 2 保乳术前评估 第九页，编辑于星期三：一点 二十七分。 鉴别术后瘢痕，纤维化与