慢性肾衰竭患者护理.ppt

第四节 慢性肾衰竭患者的护理 ;肾脏的生理功能;课堂目标;病人，男，30岁，有食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。 体检：T36.5℃，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。 检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L、BUN 16mmol/L，Scr 800 μmol/L、GFR 8ml/min、血PH 7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。 初步诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。 ; 病例导入;概 述;1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。 2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症。 3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。;病因与诱因;1. 健存肾单位学说;2.矫枉失衡学说;高灌注 高压力 高滤过; 4. 脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化学说;NH3;慢性肾衰分期; 护理评估;（二）身心状况 1、体液失衡 水：脱水或水肿（是尿毒症常见特点） 钠：低钠和高钠 钾：高钾（最危险）或低钾 低钙高磷血症：为尿毒症的特征性电解质紊乱 高镁血症 代谢性酸中毒：均有不同程度的代酸;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;（二）身心状况 4、血液系统： 贫血：是尿毒症病人必有的症