慢性疼痛与抑郁症.ppt

慢 性 疼 痛 与 抑 郁 症;一　慢性疼痛概述;（一）疼痛的定义;（二）慢性疼痛流行病学;（三）慢性疼痛的病理机制;（四）慢性疼痛的特点;3、其发生、发展、持续或加重与心理因素如焦虑、抑郁、情绪应激等密切相关。 4、疼痛部位常常不只限于一处，可以是多个部位。慢性疼痛最常见的部位是头部，其次是腰骶部。 5、其表现形式多为持续性的钝性疼痛，可有不规则的波动。 ;二、抑郁症与慢性疼痛　;（一）慢性疼痛中抑郁的发生率;（二）慢性疼痛与抑郁之间的关系;1. 疼痛 →抑郁;2、疼痛 →中介因素→抑郁;慢性疼痛与抑郁之间的中介因素： ①认知、行为和应对方式（如活动能力及精神下降、灾难化）； ②家庭及社会因素（如对婚姻的不满意）； ③愤怒的控制（或其他的负性情感）；④易患素质（如遗传的或发育心理的）；⑤医源性因素（如某些药物、负性态度）。;3、疼痛←共同的致病基础→抑郁; 第二，抗抑郁剂在慢性疼痛中有明显的治疗效果，但是这些药物产生作用的确切机制尚不清楚。 第三，相对较多的慢性心因性疼痛患者似乎有抑郁及“抑郁谱疾患”的家族史如偏头痛及肠道易激综合症。 ;4、抑郁→疼痛;5、疼痛→ 抑郁→ 更多的疼痛;（三）抗抑郁药治疗慢性疼痛;　　　因此治疗慢性疼痛中的抑郁症或抑郁症状有着重要意义，治疗这些病人中的抑郁可减少疼痛的情感上的痛苦、疲乏、睡眠障碍、焦虑、紧张及坐立