改良早期预警评分综述上课讲义.pdfVIP

改 良早 期 预 警 评 分 综 述 精品文档 改良早期预警评分在护理中的应用进展 为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预， 20 世纪 90 年代中期后英国国家医疗服务系统（ national health service，NHS ）提出 了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS ）。 经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score， MEWS ）。2001 年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的 一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者 病情评估 [1] 。该评分系统在英国急诊和 ICU 普遍使用，并得到广大医务人员的 肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、 ICU 等领域。现将我国护理工作中 应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS 的概念 [2] MEWS 是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识 5 项生理指标进行 综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分 值（见表 1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分 值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料 显示 MEWS 评分 4~5 分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者 MEWS 评分﹤ 5 分时多不需要住院治疗；当患者 MEWS 评分≥ 5 分时病情恶化 的可能性大，多需要住院治疗；当患者 MEWS 评分≥ 9 分时，死亡的危险性明 显增加。 表１ 英语诺福克与诺里奇大学医院使用 EWS 评分 项目 3 2 1 0 1 2 3 心率（次 /min ） 40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥ 130 收缩压 (kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次 /min ） 9 9~14 15~20 21~29 ≥30 o 35.1~36.5 36.4~37.4 体温 ( C) 35.0 ≥37.5 意识 清楚 对光有反应 对疼痛有反应 无反应 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 表 2 NEWS 评分 项目 3 2 1 0 1 2 3 心率（次 /min ） ≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥ 130