肝癌巴塞罗那分级准则.pdfVIP

巴 塞 罗 那 （ B C L C ） 肝 癌 分 期 系 统 肿瘤分期 PST肿瘤情况 Okuda 分期肝脏功能 StageA0 A10单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素 A20单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素 A30单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素 A403个小于 3cmI-IIChild-pughA-B StageB0 大，多个结节 I-IIChild-pughA-B StageC1-2 血管侵入或肝外转移 I-IIChild-pughA-B StageD3-4 任何情况 Child-pughC StageA 和 StageB ：所有标准都执行。 StageC ：至少一个标准； PST： 1-2 或血管侵入 / 肝外转移 StageD ：至少一个标准； PST： 3-4 或 OkudaIII/Child-pughC StageA 为早期肝癌， StageB 为中期肝癌， StageC 为晚期肝癌， StageD 为末期肝癌 PST：病情评分（ performancestatustest ） PS0：正常活动； PS1：有症状，但几乎不影响下床活动； PS2：白天卧床时间少于 50％； PS3：白天卧床时间多于 50％； PS4：完全卧床 Okuda （奥田邦雄）分级系统 ： 肝脏被肿瘤取代比率 ＞50% ＜50% 腹水 有 无 白蛋白 ＜3g ∕dl ＞3g ∕dl 胆红素 ＞3mg∕dl （50 μmol/L ） ＜3mg∕dl （ 50 μmol/L ） 分期： stage Ⅰ：四项中没有一项， stage Ⅱ：四项中出现 1-2 项， stage Ⅲ：四项中出现 3-4 项 Child-Pugh 肝功能改良分级法 临床与生化检测 异常程度计分 指标 1 2 3 1. 肝性脑病（分级） 无 1～2 3～4 2. 腹水 无 轻 中度以上 3. 胆红素（μ mol/L ） 34.2 （2mg∕dl ） 34.2 ～ 51.3 （2-3 ） 51.3 （3） 4. 白蛋白 (g/L) ≥35 28～ 34 28 5. 凝血酶原时间延长（ PT）（秒） 1-4 4-6 6 （3 ）特殊：针对 原发性胆汁性肝硬化 68.4 68.4 ～ 170 170 ( 胆红素 ) 1. A 级为 5～6分； B 级为 7～9分； C级为 10～ 15分。 肝性脑病阶段 阶段 内容定义 0 临床症状不明显，伴有精神障碍 1 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝， 昼夜颠倒 2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 4 昏迷，病人能（阶段 4A）或不能够（阶段 4B）对疼痛刺激