肿瘤患者的姑息护理ppt参考课件.ppt

肿瘤患者的姑息护理 一、何谓姑息护理 姑息护理(palliative care)是在临终关怀的基础上发展起来的一种新型的护理方式。随着恶性肿瘤、慢性疾病等发病率明显上升，以及人口老龄化问题日益严重，姑息护理为恶性肿瘤、慢性迁延性疾病、艾滋病(AIDS)等无法治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理。 二、姑息护理的内涵 1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状 (4)治疗和护理应包括心理和精神等方面 (5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡 (6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属。 　三、姑息护理的目标 (1)实现患者及其家属的最佳生活质量 (2)有效地控制症状 (3)帮助患者及其家属调整、应对进展 性、终末疾病的悲哀和失落感 (4)帮助和指导患者实现未完成的心愿 (5)遵照患者的意愿选择死亡的地点,并尽量减少不适和痛苦,让患者尊严的死亡 (6)预防丧失亲人的悲哀反应。 四、姑息护理的内容 ①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 ②接受死亡,但也要提升生存的质量。 ③病人和护士是合作关系。 ④关心缓解症状和舒服的治疗,而不是根治。 ⑤对居丧的支持。  姑息护理内容图示 五、癌症病人的姑息护理 1 疲劳是肿瘤患者所经历的持续的焦虑、紧张，体力情感和/或对周围所发生事情认识的疲倦感、筋疲力尽感，休息不能缓解。 2 疼痛护理 根据WHO三阶梯止痛原则选择止痛药，按疼痛的程度由弱到强、按时按量给药，强调个体化治疗，以更好地发挥疗效，使病人处于无痛苦状态，并可配合使用非药物的方法减轻痛苦，如放松、分散注意力、热敷、冷敷、按摩等。 3 心理支持与疏导及死亡教育 视病人为有需要、有尊严、有思想、有愿望的完整个体。在心理上、感情上和精神上予以支持、疏导和安慰，定期看望病人、倾听他们的要求，并尽量予以满足。让病人以积极的心态安排好有限的时间，降低对死亡的恐惧，平静的面对死亡和接受死亡。 4 生活护理 减轻病人痛苦 做好基本生活的护理，如饮食、大小便、皮肤、口腔、预防褥疮的护理。 5 生理舒适的支持 是指环境、温度、光线、音响等带来的舒适。护士尽量把患者安排在单人房间，改善住院环境，满足患者的生理需求。让患者在心理上和精神上得到充分的治疗、护理和安慰，也可让患者在单人房间内实现自我的肯定，全方位为患者提供牛理上的舒适。 6 姑息性治疗 治疗以生物治疗及营养支持为主。积极地生物治疗可提高机体抗肿瘤、抗感染免疫能力，改善生活质量。对有放化疗适应症的，酌情选择毒副作用小、并发症少的方案，并配合减轻毒副作用的药物如生白药、止呕药等。 肿瘤患者由于长期慢性消耗状食及放疗、化疗所致不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔疾患等，因此，导致体质衰弱、营养不良。要根据患者嗜好、日味、营养需求与家属共同制订饮食计划，调剂花样品种，做一些色香味美、易消化、富有营养的饮食。鼓励患者少食多餐，并为患者创造良好的进食环境，可给予助消化药以提高患者食欲，必要时给予静脉高营养。 7 治疗护理 全部病人给予深静脉穿刺置管，便于化疗药物的使用和静脉营养治疗的实施，同时避免病人遭受多次穿刺的痛苦。在救治无望、生活质量又很低的情况下，征得病人及家属的同意，停止一切有创性治疗，尽量减少打扰病人，让病人舒适、安详而有尊严的离开人世。