子宫内膜异位症护理ppt参考课件.ppt

临床表现—体征 体征 卵巢子宫内膜异位囊肿可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂则出现腹膜刺激征。该病人右附件区有明显包块。 * 辅助检查 1.妇科检查：①子宫内膜异位症：子宫多后 倾固定，盆腔触痛性结节；附件处不活动囊性 包块，有轻压痛。②子宫腺肌病：子宫增大， 有轻压痛。 2.B超检查、核磁 有助于明确病变部位。（ B超提示：右侧附件区均质性占位） 3.腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法 4 .其他辅助检查 血清CA125； 抗子宫内膜抗体 * 子宫内膜异位症的治疗现状如何？ 治疗目的 减灭、消灭病灶 缓解、解除疼痛 防治复发 治疗相关因素 年龄 生育要求 症状严重程度 病变范围 既往治疗史 个人意愿 治疗方法 手术治疗 药物治疗 介入治疗 辅助生育技术 * 治 疗 药物治疗 1、对症治疗 2、激素治疗 假孕、 口服避孕药 孕激素类药 假绝经 GnRH-a 达那唑 孕三烯酮 其他 米非司酮 * 子宫内膜异位症的治疗现状如何？－－药物治疗 口服避孕药 高效孕激素 雄激素衍生物 GnRH-a+ 考虑手术 一线治疗 二线治疗 二线无效 药 物 治 疗 选 择 * 子宫内膜异位症的治疗现状－药物治疗 1.非手术治疗 适用于症状轻、年轻有生育要 求者。 随访观察 药物治疗，通过抑制排卵可以显著缓解疼痛问题，一般至少连续用药6个月。常用口服避孕药、高效孕激素、米非司酮、GnRH-a+治疗。术前用药可以缩小病灶，减少手术损伤范围，术后用药可以有效预防或延迟复发。 局部用药：曼月乐环 * 曼月乐?的适用情况/子宫内膜疾病 月经过多/功能性子宫出血 子宫内膜异位症（2000年上市） 子宫腺肌症 子宫肌瘤 对子宫内膜的保护作用 乳腺癌术后三苯氧胺治疗的内膜保护作用 对子宫内膜增生和子宫内膜癌的影响 * 曼月乐? 的治疗机理： 曼月乐环是一种新型女性避孕的宫内节育系统 曼月乐主要的作用是抑制子宫内膜使其萎缩，而治疗女性月经量增多，及引起的闭经现象 曼月乐环治疗子宫内膜异位症，可改善疾病引起的痛经、月经量增多、经期延长、继发性贫血症状，是一种安全、保留生育功能、又能控制严重症状的方法。  * 放置曼月乐前 后子宫内膜的增生 未放置曼月乐? 时子宫内膜的增生 放置曼月乐? 时子宫内膜的增生 * 曼月乐环的副作用 1）点滴出血，比套铜环的量来得少，也不会出现贫血，不影响性生活。 2）可能出现暂时不来月经，介于3至5个月，但不影响卵巢的功能，引起子宫内膜暂时性的萎缩，抑制增长；有时候每次月经来2至3天。 * 亮丙瑞林的简单介绍 促进腺激素释放素激动剂类药物又有多种剂型，注射和使用方面都有特殊要求。 王婷出院时患者要求促性腺激素释放激素激动剂治疗4-6支。给予注射亮丙瑞林，1600元一支，每月一次。 一个疗程应限制在6个月内。 * 使用方法 1）给药途径本品只作为皮下注射用（静脉注射可能会引起血栓形成）。2）给药方法（1）请使用7号或更粗的注射针头。（2）皮下注射时注意下列几点：①注射部位应选择上臂、腹部或臀部不同的部位。②每次注射时应改变注射部位，不得在同一部位重复注射。③避免注射针头刺入血管内。④注射后不得按摩注射部位。(3)配制1)临用时配制，混悬后立即使用。2)在混悬液中发现有沉积物，轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后使用，避免形成泡沫。 * 子宫内膜异位症的治疗现状如何？－－手术治疗 2.手术治疗 适用于重症病人。王婷两侧卵巢都有多个囊肿。可经腹腔镜或剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 手术方式：第一代—开腹手术 第二代—微创手术（腹腔镜和单孔手术）2004年12%、2007年20%、2012年91.5 % 第三代—机器人手术和器官保留手术（三度空间影像） 第四代—自然孔道手术（阴道） * 护 理 评 估 病史 1 身心状况 2 诊断检查 3 * 护理评估 心理社会评估 久治不愈且进行性加重的痛经，使病人对治疗失去信心感到无能为力。 对疾病信息的获取方式不正确，使病人不能正确评估自己疾病的预后。 患者未婚且较年轻，对疾病治愈的期盼较高，能够很好的配合各种治疗。 身体状况 * 护理诊断/合作性问题 疼痛：与月经期子宫过度收缩，子宫肌组织缺血、缺氧、手术创伤有关 有感染的危险：与月经异常或手术创伤及及贫血有关 营养失调：低于机体需要量，与贫血及所致食欲减退和激素类药物对胃肠道刺激有关 活动无耐力：与长期月经