子宫脱垂ppt参考课件.ppt

2、子宫托治疗的护理 * 3、手术治疗 适用于出现了症状的II或III度子宫脱垂患者。 （1）经阴式子宫全切术 （2）盆底重建术 * （五）健康教育 1、出院指导 手术病人术后一般休息3个月，半年内 避免重体力，禁止盆浴及性生活，术后2个月到医院复查伤口愈合情况，3个月后再到门诊复查 2、预防指导 积极进行产后锻炼，但避免重体力活动，积极治疗慢性咳嗽、便秘 * 1、子宫脱垂最主要的发病因素是 A 分娩损伤 B过早从事体力劳动 C长期腹压增加 D盆底肌肉松弛 E、便秘 * 2、患者，女性，50岁，孕4产2，因腰骶部酸痛伴下坠感6个月入院，查体：宫颈已达处女膜缘，阴道可见子宫颈，该患者子宫脱垂的分度是 A I度轻型 B I度重型 C II度轻型 D II 度重型 E III度 * 3、患者，女性，30岁，孕2产1, 3年前分娩后无人照顾，产后20天即开始参加体力劳动，最近半年感腰背酸痛并有下坠感，清洗外阴可触及一肿物，入院后查体：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，诊断为子宫脱 （1）该产妇子宫脱垂的分度是 A I度轻型 B I度重型 C II度轻型 D II 度重型 E III度 （2）术后患者的体位应取 A半卧位 B截石位 C平卧位 D 侧卧位 E俯卧位 * Thanks * * * * * 学习目标 掌握子宫脱垂的分度 * 定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口，称为“子宫脱垂”。 * 病 因 1.分娩损伤 为造成子宫脱垂最主要的病因 * 2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，经常超重负荷。 3、产褥期过早进行体力劳动及负重 。 * 临床分度 患者取膀胱截石位，嘱病人用力屏气： * 临床分度 I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。 * Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 * Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 * Ⅰ度重型 Ⅱ度轻型 II度重型 子宫脱垂 临床表现 * * 护理评估 （一）健康史 重点了解病人生育史，分娩方式及经过，有无产程延长，产后恢复情况 了解有无慢性咳嗽、便秘等 * 2、身体状况 子宫脱垂I度病人常无自觉症状 * 子宫脱垂II度和III度病人，常出现以下症状 （1）下坠感及腰骶部疼痛 （2）肿物自阴道脱出 行走、劳动、下蹲时明显，卧床休息时回纳 * （3）大小便异常 （4）压力性尿失禁 * 治疗要点 1、对于无症状的子宫脱垂患者不需治疗，有症状者可采取保守治疗或手术治疗 * 护理诊断 1、焦虑 与长期的子宫脱出影响正常生活有关 2、慢性疼痛 与子宫脱垂导致宫颈表面溃疡有关 * 护理措施 （一）一般措施 保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，每日 用1:5000高锰酸钾液坐浴，擦干后用己烯雌酚 涂在溃疡面上 * 二、对症护理 1、支持疗法的护理 （1）告知病人子宫脱垂的原因 ，避免重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、便秘等 （2）教会病人做盆底肌肉的运动 收肛运动，加强张力 * *