卒中后抑郁中国专家共识ppt参考课件.ppt

第 * 页 第 * 页 * 卒中后抑郁(PSD)临床实践中国专家共识 指南解读 为什么要重视PSD？ PSD在卒中后5年内的综合发生率为31%[1] PSD可以发生在卒中后急性期（＜1个月）、中期（1～6个月）和恢复期（＞6个月），发生率分别为33%、33%和34%[2] 1、Hackett ML, et al. Int J Stroke， 2014， 9： 1017-1025. 2 、Hackett ML, et al. Stroke， 2005， 36： 1330-1340. 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 为什么要重视PSD？ 影响卒中后患者神经功能的恢复和回归社会的能力： 影响了卒中患者的神经功能恢复，使这部分患者的致残率、病死率、复发率居高不下，甚至导致认知损害以及精神行为异常，严重降低患者的生活质量，造成病情迁延; PSD与卒中的不良预后密切相关，不仅可以导致住院时间延长，神经功能恢复障碍，独立生活能力更加丧失，甚至可以导致死亡率升高[1-5]。 早期识别、准确诊断和及时治疗具有十分重要的临床意义[6，7]。 1、 Bilge C, et al. Eur J Phys Rehabil Med， 2008， 44： 13-18. 2、Paolucci S, et al. Cerebrovasc Dis， 2000， 10：25-32. 3、 Feigin VL, et al. Best Pract Res Clin Anaesthesiol， 2010， 24：485-494. 4、House A, et al. Stroke， 2001， 32：696-701. 5、Williams LS, et al. Am J Psychiatry， 2004，161： 1090-1095. 6、Robinson RG, et al. Am J Psychiatry， 2016， 173： 221-231. 7、Hackett ML, et al. Int J Stroke， 2014， 9： 1017-1025. 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 主要内容 2 3 4 PSD定义 PSD临床表现 PSD影像学改变 PSD对卒中预后的影响 1 2 6 7 PSD筛查、评估 PSD诊断 PSD治疗 5 8 PSD临床实践参考流程图 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 PSD定义 卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是抑郁的一种特殊类型 PSD发生于卒中后； PSD表现为一系列抑郁症状（以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征）和相应躯体症状的综合征； PSD是卒中后常见且可治疗的并发症之一。 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 主要内容 2 3 4 PSD定义 PSD临床表现 PSD影像学改变 PSD对卒中预后的影响 1 2 6 7 PSD筛查、评估 PSD诊断 PSD治疗 5 8 PSD临床实践参考流程图 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 PSD临床表现（1） 临床特点： ①患者一般并不主动叙述或掩饰自己情绪的不良体验， 多以失眠、疼痛、消化道症状、流泪、遗忘等躯体症状为主诉； ②有些表现为依从性差，导致卒中症状加重或经久不愈； ③由于PSD患者常伴随一定的认知功能损害，可表现为执行功能减退、 记忆力下降、注意力不集中等； ④PSD患者的抑郁症状多为轻中度抑郁，常伴发焦虑或者躯体化症状。 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 PSD临床表现（2） PSD的非核心症状： ①生理症状：体重减轻、入睡困难、眠浅多梦、易惊醒和早醒、不明原因疼痛、 食欲减退或亢进、性欲减退等； ②紧张不安、焦虑和运动性激越等； ③其他症状：犹豫不决、自我评价降低，自责，自罪，无价值感，自杀和自伤， 注意力下降，等。 资料仅供公司内部使用，所有以推广为目的对外使用的内容必须提前通过REG08审批。未获得REG08批准前，不得对外使用 PSD临床表现（3） PSD的核心症状： ①大部分时间内总是感到不开心、闷闷不乐，甚至痛苦； ②兴趣及愉快感