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呼吸病诊治临床思维呼吸病诊治临床思维 第一页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 症 状 思 维 一、症状思维的基础 定义 发生机制 症状特点 有关病史 伴随症状 重要体征 有关实验室检查结果 第二页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 二、症状思维要点 有无病理意义 病变部位和性质 临床意义 第三页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 症 状 思 维 举 例 (咳嗽) 一、症状思维的基础 1.定义和发生机制 2.咳嗽的特点：起病急缓、病程长短、咳嗽性 质、痰颜色和性质、诱因 3.有关病史：年龄、性别、过去史、伴发症、 职业史、个人史、生活环境、治疗史 第四页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 4.伴随症状：发热、胸痛、咯血 5.重点体征：营养、气急、口咽、气管、颈静脉、 淋巴结、心、肺、腹部肝脾、浮肿、 杵状指 6.实验检查：血常规、胸X线、心电图、痰检、 纤支镜 第五页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 症 状 思 维 举 例 (咳嗽) 二、症状思维要点 1.有无病理意义 2.病变部位和性质 3.是否非呼吸系统病引起 4.如何处理 第六页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 体 征 思 维 一、体征思维的基础 1.定义 2.病因 3.发生机制 4.体征特点 5.有关病史 6.伴随症状 7.重要体征 8.有关实验室检查结果 第七页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 二、体征思维的要点 1.有无临床意义 2.如何引起 3.进一步检查的计划 4.如何处理 第八页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 体 征 思 维 举 例 (胸腔积液) 一、体征思维的基础 1.定义、可能的病因、发生机制 2.胸腔积液体征的特点：量多少、两侧或单侧 3.有关病史：年龄性别、心肝肾病史、营养、 结缔组织病、外伤手术穿刺、肿瘤病史、 生活史 第九页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 4.伴随症状：结核中毒症状、发热、咳嗽、痰血、 胸痛、关节痛 5.重要体征：皮肤、关节、淋巴结、气管、颈静 脉、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、乳房、心、肺、 肝大、腹水、浮肿 6.有关实验检查：血常规、胸水、PPD、胸X线、 B超、肝肾功能、心超、静脉压、风湿指标、 胸腔镜 第十页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 体 征 思 维 举 例 (胸腔积液) 二、体征思维要点 1.渗出液或漏出液 2.病因 3.对心肺功能影响 4.如何处理 第十一页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 实 验 室 检 查 的 临 床 思 维 一.实验室检查结果分析的基础 1.与实验指标有关的正常人体结构和功能 2.疾病因素对该指标的影响 3.非疾病因素对该指标的影响 年龄、性别、哺乳、妊娠、职业、 饮食、药物、运动、应激 4.实验指标测定原理、方法和影响因素 第十二页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 二.实验室检查结果分析要点 1.检查目的 2.是否正常 3.有无误差 4.异常的原因 5.进一步检查 6.修改诊断和改变治疗方案 第十三页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 诊 断 思 维 一、诊断思维的基础 1.症状、体征或实验检查异常的特点 2.伴随症状和体征 3.有关病史 4.有关实验检查结果 二、诊断思维要点 1.诊断依据 2.诊断内容：病理、病因、分型、分期或分度、 并发症、伴发症 第十四页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 诊 断 思 维 原 则 1.一元论和多元论 2.常见病和罕见病 3.器质性疾病或功能性疾病 4.可治性或不可治性 第十五页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 治 疗 思 维 一、治疗的目标 1.存活 2.恢复功能 3.感觉良好 二、治疗的手段 1.药物 2.手术 3.其他 第十六页，编辑于星期三：二十一点 二十六分。 药 物 治 疗 的 临 床 思 维