心脏电除颤ppt参考课件.ppt

同步电复律： 是指采用心电图中的R波启动同步放 电，电脉冲落在R波降支（心室绝对不应 期）中，避开了心室易损期，能量选择从 低开始，若未转复为窦性心律，可增加电 能，再次复律。 * 选择性适应症 心房颤动 心房扑动 室上性心动过速 室性心动过速 1 2 3 4 1 * 复律前准备 1、告知复律目的和必要性、大致过程 等以取得其合作。 2、术前检查（电解质、心电图、心脏 超声等）。 3、停用洋地黄类药物24～48h，给予改 善心功能、纠正低血钾和酸中毒的 药物。 * 4、心房颤动的病人复律前进行抗凝治疗。 5、复律术前当日晨禁食，排空膀胱。 6、物品、抢救设备和药品准备。 * 复律中配合 1、病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣 领，有义齿者取下，开放静脉通路， 给予氧气吸入。 2、术前做全导心电图。 * 心脏电除颤 * 初步认识 1 临床应用 2 实践操作 3 主要内容 * 初步认识 1 * 生存链 早期识别并启动EMSS 尽早CPR，着重胸外按压 早期除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 研究证实,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环 * 遵循早期除颤 1．心脏骤停早期心律最多是室颤 2．室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 3．基础CPR并不能转复室颤为正常心律 4．室颤最有效治疗是电除颤 5．除颤成功率随时间延长迅速下降,第1分钟成 功率可达90%，每延迟1分钟下降7-10% * 心脏电复律的概念： 利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同时除极，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心律的方法。因最早用于消除心室颤动，故也称心脏电除颤。 * 发展史 1、1947年 Beek报道术中电击除颤成功 2、1956年 胸外电除颤首次用于临床 3、1962年 发明同步电复律，是心律失常治疗 史上的重大突破 4、70年代 发明了体外自动除颤器(AED) 5、80年代 至今实践证明：电除颤是治疗室颤、心搏骤停的最佳方法。 * 分类 分类方式 类别 按电流 直流电除颤、交流电除颤 按放置位置 体外除颤、体内除颤 按放电方式 单向波除颤、双向波除颤 按类型选择 同步电复律、非同步电复律 * 单向波形除颤仪 能量选择从0到360J， 根据病人年龄、体重调节 选择不同能量。 * 双向波形除颤仪 能量选择为0到360J，比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪。 * 构造介绍 便携式多功能除颤/监护仪 * 能量选择 * * 胸骨右缘第2~3肋间 左腋前线第5肋间 * 充电 放在除颤位置，按此按钮 * 放电 两手同时按下红色按钮 * AED是体外自动除颤器,其安置于公共场所,供公众抢救猝死者使用。挽救了大量的院外猝死者。 附：AED * 目击者发现猝死 迅速取到AED 贴好电 极片 AED语音提示指导操作 附：AED * 临床应用 2 * 适应症 1、心室颤动、心室扑动。 2、心房颤动、心房扑动：药物治疗无效，或伴 室率快至血流动力学障碍。 3、药物及其他方法治疗无效或有严重血流动 力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性 心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。 * 禁忌症 1、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤 动或扑动。 2、病史多年，心脏（尤其是左心房）明显 增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月 有栓塞史。 3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律 失常。 4、有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电 复律。 * 部位 1、 前尖位