肝胆外科出科试题(题库).pdfVIP

仅供个人参考 肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库） 一名词解释 1.TIPPS 2.MOFS 3.Budd-Chanir syndrome For personal use only in study and research; not for commercial use 4.Calot 三角 5.Charcot 三联症 二问答题 1.斜疝和直疝的鉴别 不得用于商业用途 仅供个人参考 2. 闭合性腹部损伤手术探查指征： ① 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者 ; ② 肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者 ; ③ 全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细 胞计数上升者 ; ④ 红细胞计数进行性下降者 ; ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至下降者 ;. ⑥ 胃肠出血者 ; ⑦ 积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。 3.胆总管切开取石、 T 管引流术观察注意事项及 T 管拔管指征 : 放置 T 管后应注意 :①观察胆汁引流的量和性状，术后 T 管引流胆 200-300 ml/d ，较澄清。如 T 管无胆汁引出， 应检查 T 管有无脱出或 扭曲 ;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻 ;如胆汁浑浊，应注意结 石遗留或胆管炎症未控制。②术后 10-14 天可行 T 管造影，造影后 应继续引流 24 小时以上。③如造影发现有结石遗留，应在术后 6 周 待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。 ④如胆道通畅无结石和 其他病变，应夹闭 T 管 24-48 小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可 予拔管。 4. 急性胰腺炎的局部并发症： 1.胰腺及胰周组织坏死。 2.胰腺及胰周脓肿。 3. 急性胰腺假性囊肿 4. 胃肠道瘘 5. 出血 5. 急性胰腺炎的手术适应证 : ①不能排除其他急腹症时 ; 不得用于商业用途 仅供个人参考 ②胰腺和胰周坏死组织继发感染 ; ③经非手术治疗，病情继续恶化 ; ④暴发性胰腺炎经过短期 (z4 小时 ).非手术治疗多器官功能障碍仍不 能得到纠正 ;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者 ; ⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。 6. 胆总管切开探查之指征： 术前资料 : 1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史， 化验检查亦证实胆道有完全 或部分之阻塞存在者。 2. 患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。 3.病史中常有寒战、发热等症状者。 4. 患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。 5. X 线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。 6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。 7. 曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发 (胆绞 痛、寒战发热及黄疸等 )者。 8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。 术时发现 : 1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。 2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于 1.5cm 者。 3. 胆总管内抽得之胆汁不正常 (有泥沙样胆色素细粒、云雾样的 多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等