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股骨粗隆间骨折临床路径 （2016 年版） 一、股骨粗隆间骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为股骨粗隆间骨折（ ICD-10 ：S72.726 ）； 行切开复位内固定术（包括钉板系统和髓内钉系统） 。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 。 1.病史：外伤史。 2.体检有明确体征： 患侧髋关节肿胀、 疼痛、 活动受限、 下肢短缩外旋畸形。 3.辅助检查：髋关节 X 线片显示股骨粗隆间骨折。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南 - 骨科学分册》 （中华医学会编著， 人民卫生出版社） ，《外科学（下册）》（8 年制和 7 年制教材 临床医学专用，人民卫生出版社） 。 1.不稳定的新鲜（ 3 周）股骨粗隆间骨折。 2.无手术禁忌证； 3.根据骨折严重程度，可选用钉板系统或髓内钉系统。 （四）标准住院日 7-14 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：S72.726 股骨粗隆间骨折 疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 3.单纯闭合性新鲜股骨粗隆间骨折（ 3 周）。 4. 除外病理性骨折。 （六）术前准备为住院第 1-5 天。 1.必须的检查项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规 ; （2 ）血生化（肝肾功能、电解质、血糖等） ； （3 ）凝血功能 ; （4 ）血型 （5 ）输血常规； （6 ）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） （7 ）髋关节正侧位 X 线片； （8 ）胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择： （1 ）必要时行下肢深静脉超声检查（既往静脉血栓栓 塞症或肺栓塞病史、肥胖、瘫痪、入院时骨折超过 3 天、有 下肢深静脉形成的症状和体征者） ； （2 ）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有 心、肺病史者） ； （3 ）有相关疾病者必要时请相关科室（呼吸科、心内 科、介入科和麻醉科）会诊，并根据要求进行相关检查； （4 ）双能 X 线骨密度检查（患者年龄≥ 60 岁，低能量 致伤） （七）选择用药。 1.抗菌药物：由于是闭合性骨折，术前准备期间不给予 抗生素。 2. 预防静脉血栓栓塞症处理：预防方法包括基本预防、 物理预防和药物预防。术前常规进行静脉血栓知识宣教，鼓 励患者勤翻身、做深呼吸及咳嗽动作。如无禁忌症，可根据 病人情况给予足底静脉泵、间歇充气加压装置等物理