妊娠期糖尿病饮食指南ppt参考课件.pptVIP

（二）三大营养物质比例来源合适 30年代前(饥饿疗法)：饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法； 50年代后(半饥饿疗法) ：低糖（碳水化合物）和高脂肪饮食 80年代后(热量合理) ：在规定的热量范围内，糖类、蛋白质和脂肪比例适当。 21世纪(营养平衡) ：营养平衡，努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量 * 蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白 满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长发育所需。 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，逐渐增加5、15、20克蛋白质。 * 蛋白质来源合理 C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危险 优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合 优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％） ? 蛋白质来源 患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。 * 脂类：低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪 高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生作用，间接使血糖升高。 脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal） 　　　　单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油 　　　　饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油 * 脂肪来源合理 减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品，应限制在脂肪供热的1?3或更少。 增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油，提供总量的1?3以上。 其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。 患者误区：素油不会导致高血脂。 * 碳水化合物：适量“多糖”，低GI “多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。 高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。 CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。 患者误区：饮食控制就是少吃饭 * 含50g有价值的碳水化合物食物餐后2h内血糖应答 　　　 　 等量葡萄糖/面包餐后2h内血糖应答 GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理 意义的指标。 高GI（70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。 低GI（55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。 低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。 血糖生成指数（GI） GI＝ ×100 * 谷类GI 大麦粒（煮）25 黑米 42.3 番薯54 甜玉米（煮）55 燕麦55 荞麦面条59.3 全麦面包 69 大米饭 83.2 糯米饭 87 白小麦面馒头 88.1 混合食物血糖指数： 米饭＋猪肉 73.3 米饭＋芹菜＋猪肉 57.1 米饭＋鱼 37.0 * 低脂奶粉11.9 魔芋 17 大豆18 扁豆 18.5 冻豆腐 22.3 牛奶27 四季豆 27 绿豆 27.2 藕粉 32.6 酸乳酪 36 青刀豆 39 油炸土豆片 60.3 胡萝卜71 南瓜75 豆类等GI 错误观点：南瓜可以降血糖。 * 樱桃22 柚子 25 鲜桃28 梨 36 苹果 36 李子 42 葡萄 43