神经系统疾病的常见症状ppt参考课件.pptVIP

瘫痪 Paralysis 定义：指个体随意运动功能的减低或丧失 一、掌握上、下运动神经元性瘫痪的比较； 二、熟悉上、下运动神经元性瘫痪的临床表现； 三、了解瘫痪的概念与分类。 教学基本要求 上运动神经元 大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维病变 下运动神经元 脊髓前角运动神经元及其轴突组成的前根、神经丛及其周围神经 图3-7 锥体束传导径路 交叉瘫 单瘫 了解 受损下运动神经元支配的肌力减弱 上运动 神经元性瘫痪 下运动 神经元性 瘫痪 肌张力高（折刀样） 瘫痪 paralysis 肌力减弱：可为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫 瘫痪时肢体远端肌肉受累较重，近端较轻 腱反射活跃或亢进 、浅反射减弱 肌张力降低、肌肉松弛 腱反射减弱或消失 、浅反射减弱 肌肉萎缩明显 病理反射出现，无明显肌萎缩 掌握上、下运动神经元性瘫痪的比较 熟悉上、下运动神经元性瘫痪的临床表现 图3-8 瘫痪的几种常见形式 肌肉萎缩 Muscular Atrophy 是指由于肌肉营养不良而导致的骨骼肌体积缩小 肌纤维变细甚至消失 通常是下运动神经元病变或肌肉病变的结果 可分为：神经源性肌萎缩 肌源性肌萎缩 了解肌萎缩的概念、神经源性肌萎缩 与肌源性肌萎缩的临床特点。 教学基本要求 痫性发作 seizure syncope 由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍 由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势性张力丧失的发作性意识丧失 晕 厥 熟悉 晕 厥 意识障碍 发作初始：突发意识障碍 发作结束：意识模糊、定向障碍 运动异常 肢体抽搐、阵挛等 感觉异常 肢体麻木感和针刺感 精神异常 自主神经功能异常 晕厥前期 乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速等 晕厥期 意识丧失，伴有血压下降、脉弱及瞳孔散大，心动过缓、可有尿失禁 恢复期 可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力等 痫性发作 熟悉 晕 厥 原发性神经系统疾病 特发性癫痫 脑外伤 脑卒中或脑血管畸形 脑炎或脑膜炎 系统性疾病 低血糖、低血钠、低血钙 高渗状态 尿毒症 肝性脑病 高血压脑病 药物中毒 高热 反射性晕厥 血管迷走性、直立性低血压性、特发性直立性低血压性、颈动脉窦性、排尿性、吞咽性、咳嗽性、舌咽神经痛性 心源性 心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先心病、心包填塞、肺动脉高压 脑源性 脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、基底动脉型偏头痛 其他 哭泣、过度换气、低血糖、严重贫血 痫性发作 （了解） 晕 厥 无或短（数妙） 无关 无规律、睡眠多 青紫或正常 常见 常见 常见 常见 可有 无 异常 可较长 通常站立时 白天多 苍白 无或少见 无或少见 无或少见 无或少见 无 常有 多正常 痫性发作 先兆症状 与体位关系 发作时间 皮肤颜色 肢体抽搐 尿失禁或舌咬伤 发作后头痛 发作后意识障碍 定位体征 心血管异常 脑电图 熟悉 眩晕 Vertigo 1、掌握周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别； 2、熟悉眩晕的概念、临床分类，周围性眩晕和中枢性眩晕的病因； 3、了解非系统性眩晕的临床表现及病因。 教学基本要求 真性 眩晕 假性 眩晕 周围性 眩晕 依眩晕 性质 中枢性 眩晕 是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中的反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉 非系统性 眩晕 系统性 眩晕 眩晕的分类 依解剖 部位 熟悉 真性 眩晕 假性 眩晕 依眩晕 性质 非系统性 眩晕 系统性 眩晕 依解剖 部位 存在自身或对外界环境空间位置的错觉 仅有一般的晕动感，无自身或外界环境空间位置错觉 前庭神经系统以外病变引起 眼部疾病 心血管系统疾病 内分泌疾病 中毒 感染 贫血 前庭神经系统病变引起 中枢性眩晕 依病变部位与临床表现 周围性眩晕 了解 周围性眩晕 中枢性眩晕 前庭感受器及前庭神经颅外段 病变部位 前庭神经颅内段、前庭神经核 迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎梅尼埃病、乳突炎、咽鼓管阻塞等 常见疾病 椎基底动脉供血不足、颈椎病、小脑肿瘤、脑干病变、听神经瘤、颞叶癫痫等 发作性、症状重、持续时间短 程度及持续时间 症状轻、持续时间长 幅度小、多水平或水平加旋转、快相向健侧 眼球震颤 幅度大、形式多变、方向不一致 倾倒方向与眼震慢性一致、与头位有关 平衡障碍 倾倒方向不定，与头位无一定关系 无反应或反应减弱 前庭功能试验 正常 伴耳鸣、听力减退 听觉损伤 不明显 恶心、呕吐、出汗、面色苍白 自主神经症状 少或不明显 无 脑功能损害 脑神经损害、瘫痪和抽搐 表3-1 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别 掌握 周围性眩晕 中枢性眩晕 迷路炎、中耳炎、前庭神经元 炎梅尼埃病、乳突炎、咽鼓