2020年第二季度住院超过30天患者分析.docxVIP

PAGE PAGE # 住院时间超过30天患者管理分析 （2020年第二季度） 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全， 减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，医务科对 2020年第二季度住院时间超过30天患者进行分析、评价，查找原因， 持续改进。 一、住院时间超过30天患者的管理规定执行情况 医务科承担监管责任，对超长住院日病例进行了重点跟踪， 对住 院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科 室持续改进。2020年第二季度，涉及住院时间超过 30天患者的科室 有11个，共计59例住院时间超过30天的患者，经督查，第二季度 漏报情况较第一季度已经大有改善。 依据医院下发的《关于对住院时间超过 30天患者的管理规定》， 科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超过 30天患者管理 情况的汇总、评价与分析，并做好记录，经检查，科室仍未能够按照 要求进行汇总、评价与分析。 二、住院时间超过30天患者按科室和原因分布情况 科室 例数 住院时间延长原因 中医科 2 病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 2例 肿瘤科 6 肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状 况差，不适宜出院6例 脊柱外 5 第三方付费，患者拒绝出院5例 神内科 3 病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 2例；患者年 老体弱，生活不能自理，家人懒于照料，拒绝接其出院 1例 神经外 9 病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 4例；术后需 长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒 绝出院5例 PAGE PAGE # 普外科 2 术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复 慢，拒绝出院2例 关节外 17 第三方付费，患者拒绝出院7例，患者年老体弱，生活 不能自理，家人懒于照料，拒绝接其出院 2例，术后需 长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒 绝出院1例，老年患者病情重，全身状况差，院内感染 发生率咼，炎症不易控制2例；病情过重，患者及家属 要求住院继续治疗5例 康复科 7 病程较长，需长期康复治疗7例 显微外 6 第三方付费，患者拒绝出院4例；病情过重，患者及家 属要求住院继续治疗2例 心内科 1 病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 1例 急诊科 1 病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 1例 合计59例 1816141210 18 16 14 12 10 6神经外 康复科 显微外 肿瘤科 脊柱外 神经内 普外 中医科 急诊科 心内科 17 6 神经外 康复科 显微外 肿瘤科 脊柱外 神经内 普外 中医科 急诊科 心内科 上图示：因各科收治病人范围不同，住院时间超过 30天患者数 量上存在较大差异。人数最多的为关节外科，其次为神经外科。 心内科2%2020年第二季度住院超30 心内科 2% 显微外 10% 关节外29% 关节外 29% 3% 神经外 15% 普外科 1瘤科10%神经内 1瘤科 10% 神经内 5% 脊柱外 9% 康复科 12%急诊科 2% 2020年第一季度，住院超过30天患者中，关节外科占比最大， 为23%，第二季度仍然是关节外占比最大，高达 29%,其次是神经外 科，为15%，占比最小的科室是心内科和急诊科，仅为 2%。 三、延长住院日原因分析 原 因 例数 病情过重，患者及家属要求住院继续治疗 17例 年老体弱，生活不能自理，家人懒于照料，拒绝接其出院 3例 老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率咼，炎症不 易控制 2例 肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差， 不适宜出院 6例 第三方付费，患者拒绝出院 16例 术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢， 拒绝出院 8例 病程较长，需长期康复治疗 7例 延长住院日原因占比 27% 肿瘤患者 10% ■病情过重 ■生活不能自理■老年病重 ■肿瘤患者 ■第三方付费 ■术后康复患者■长期康复 上图示：病情较重，患者及家属要求住院治疗 17例，占总例数 的29%;因交通事故等意外伤害产生纠纷，等待处理结果，第三方付 费因素延长住院日的16例，占总例数的27%；术后或其他原因需要 康复的患者8例，占总例数的14%;长期康复治疗的患者7例，占总 例数的12%;肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状 况差，不适宜出院6例，占总例数的10%；这五个原因是延长我院平 均住院日的最主要因素。 四、改进措施 1.要求医护人员严格遵守各诊疗规范和操作规程，加强院前急 救能力的培训，加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面 的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗 纠纷的发生。 2?针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等） 延长住院日，浪费医