医疗质量考核.pdfVIP

医务质控部工作质量考核评分标准 考 核 项目 考核内容 考核标准与扣分标准 部门 1、科主任按要求参加科主任会（10 分） 科主任不请假缺席 1次扣 10 分，副主任不请假缺席 1次扣 5 分 2、科主任按要求开本科室科务会（5 分）科主任每月至少 1 次科务会，记录在科务会记录本中科务会内容要落实，要在可视后 有会议记录，无参会人签名， 续管理中有体现，落实效果要在下次科务会记录中记录 无落实证据不得分 3、a.科室医师排班表内各班次表示清晰、听班人员在排班表中明确标出，附带联系方式（6 分） 原则科室每周排班 1 次交 1 次排班表，个别科室可每月 b.科室排班表每周在规定时间内交医务科（4 分） 排班 1次 每周检查一次科室每月排班 4、a.有科室人员品字架构图（医疗、护理）（1 分），职责分工（2 分） 科 室 管 理 科室人员紧急替代方案（3 分） 医 （75 分） 务 处 b.科室评审工作小组组长、成员、联络员明确，职责清晰（4 分） c.按评审进度要求建设科室人员档案，完成医院要求的月度或阶段任务（5 分） 5、科室业务学习和全员培训（25 分） 考核档案完备真实得分标准 为：有 2012 年季度真实考核 a.科室“三基三严”培训季度计划（1 分），科室全员服务质量和安全教育培训所用材料（2 分） 试卷（理论、技能），至少 b.科室“三基三严”培训季度考核档案完备真实，有每人参加考试的试卷等（6 分） 1 季度考 1 次可得分，无试 卷或试卷不真