腰椎间盘突出症护理查房课件.pptVIP

第一页，共17页。 病史汇报 患者，男，57岁，自诉腰部疼痛反复发作四年余加重一周于2016年09月30日10：38入院。入院时生命体征：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，步行入院，神志清醒（专科情况）：约于四年前开始腰部无明显原因出现疼痛，劳累后加重并活动受限，平卧休息后有所缓解，曾在我院及其他医院就诊于腰椎间盘突出症，今予以对症治疗后症状缓解。一周前开始感腰部疼痛明显加重，伴左下肢麻痛不适。遂于今日来我院就诊，门诊于腰椎盘突出症输入我科，患者自发病来无盗汗发热、无腰底部僵硬感，饮食睡眠一般，二便正常。 既往史：既往体质良好，有慢支史数年，未正规治疗，去年中旬曾因（1）慢性附睾炎（2）腰椎盘彭突症，在我院住院治疗。否认有糖尿病、哮喘、心脏病病史，否认有乙肝、结核等传染病史及其密切接触史，否认有药物、食物过敏中毒史，无手术史，无重大外伤史，无输血史，预防接种史随当地。 个人史：患者生于原籍，长于当地，无外地长期居住史，无疫区疫源史，吸烟30年，平均每天20支左右。 婚育史：已婚与育，配偶子女均体健。 家族史：无家族性遗传病史。 第二页，共17页。 CT检查：1、CT（本院）示：L3-4椎间盘彭突、L4-5椎间盘彭突并向后突出。2、CT（县医院）示：L3/4、L4/5椎间盘向后突，L4/5水平椎管狭窄。（本院）胸部DR示