腰椎间盘突出症及颈椎病.pptVIP

（一）病因 　　多为继发性。中老年人多由于软组织退行性变及对外力承受力减弱引起。此外，肩部的急、慢性损伤或因上肢外伤、手术或其他原因长期固定肩关节亦是诱发因素。少数病人可无任何诱因而发生此病，称为原发性粘连性肩关节囊炎。 第三十页，共69页。 （二）临床表现　 　早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方向均不能活动。检查肩关节活动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。 第三十一页，共69页。 （三）辅助检查　 　X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象；肩关节造影见关节囊体积明显缩小。 第三十二页，共69页。 （四）治疗原则　 　以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。慢性期坚持锻炼并配合理疗、针灸、推拿等。疼痛明显者口服或外用非甾体类消炎药。指导病人作被动肩关节牵拉训练，以恢复关节活动度。 第三十三页，共69页。 （五）护理问题 1.躯体活动障碍　与肩关节损伤或粘连固定有关　　 2.卫生、穿衣等自理缺陷　与肩关节疼痛和活动受限有关 第三十四页，共69页。 （六）护理措施 　1.肩关节功能锻炼　坚持有效的肩关节功能锻炼。早期被动作肩关节牵拉训练，恢复关节活动度。后期坚持按计划自我锻炼。常用的方法包括爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举等。　 　2.日常生活能力