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胡希恕金匮要略讲座 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 胡希恕金匮要略讲座五脏风寒积聚病脉证并治第十一 古人认为疾病的原因就是风寒，这是有问题的，咱 们做个参考。 不过前面的五脏风寒， 我们根据仲景书全面看， 不像是他的手笔，因为他的辨证是六经八纲的方法，与这个 不太相符，名人著书他不能这一下那一下，给自己找难题， 我想可能是王叔和所著。 肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。 古人对肺的看法，肺合皮毛，肺与表相合的，所以 在研究肺痿肺痈时， 说风伤皮毛， 内舍于肺， 外感会影响肺， 这是肯定的，不过古人认识还是有问题，是不是皮毛与肺就 这样一个关系呢？咱们不能肯定，但是这个规律是一定的， 比如得了外感，气不得旁达，他就都要担负到肺上，那么这 个毒素废物的刺激就咳嗽喘，古人就这个现象说成肺合皮 毛。 那么因为这个肺中风，所以皮毛闭塞，就是表闭塞， 那么这个邪热和气息往上冲，所以口燥而喘，这是必然的。 感冒，咱们现在也说上呼吸道感染，常常有咳嗽、喘、口干 舌燥，这个是因为热不能外达，就往上逆，波及到肺，就口 燥而喘，古人管这个现象叫肺中风，现在就叫感冒了。外感 风寒波及到肺，古人称肺中风，因为喘属于肺嘛。 身运而重，冒而肿胀，这都是说水气，身运而重， 身体活动感觉身上重，表示有停湿停水的情况；冒，眩冒的 冒，水要停在上面，肺在上，那么脑袋要眩冒，冒就是沉， 身上要浮肿。 这说明什么问题呢？肺一方面与皮毛相合，另一方 面肺主气，那么气受伤，津液就不行，津液不行就变成湿、 变成水，古人是这种看法，这个规律是对的，可是这种看法 值得研究。古人说肺合皮毛、肺主气，那么肺受了风邪，皮 毛闭塞就要口燥而喘，肺主气，气受伤，津液不行，那就要 引起水气方面的反应。 肺中寒，吐浊涕。 肺中寒在肺痿肺痈讲过，在那一篇讲过「肺痿，吐 涎沫而不咳者，为肺中冷」 ，冷就是说有水，那么这个水不 一定生在肺上，是由里往上，主要还是胃中有停饮，冲逆于 肺，波及到肺， 所以古人叫肺中冷， 在这一段上他说肺中寒， 所以肺中冷者，吐浊沫，这是当然的，可以用甘草干姜汤， 你们翻到肺痿那一章里可以看到的。 这是两段，一段讲肺中风、一段讲肺中寒，中风、 中寒要活看，就是伤风感冒影响到肺，如果里有寒，波及到 肺，就吐浊唾，浊唾就是涎痰浊沫。 肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。 肺死脏什么叫作肺死脏，这是论脉，肺的真脏脉见， 人是要死的。五脏的脉都不能独到寸口的，都要借助胃气， 所以五脏的脉它是不能单独显现出来。比如这个肺脉，古人 有这么看法，肺亡于秋，这个秋天的脉如毛，就是浮，可这 个浮有缓和之气，看不出是个肺脉，如果真看出肺脉了，那 就没有胃气了，那就坏了，那就是真脏脉露出来。 咱们都一个讲的肺合皮毛，平时这个浮它不就是表 证，表证它就浮，古人说这与肺有关系，古人就现象和看法 是一致的。可这个浮里面总有缓和之气，如果没有缓和之气 就像这里讲的死脏。浮之虚，轻按这个脉无力谓之虚，浮之 不是说这个脉是浮脉，是说拿手轻按，这个脉很虚，但是你 稍用力一按，弱如葱叶，按着里面什么也没有，就像那个葱 叶中空，下无根者死，这个是真脏脉。 肺脉如毛，真正要浮到这个程度上，非死不可，那 是真脏脉， 一点胃气不存在了。 这个见于内经， 文辞不一样， 但说法差不多，我们可以看看内经里论脉，对照看看。这是 把肺说完了，说了中风、中寒，同时讲肺的死脏脉。 肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。 古人说这个肝主风，那如果肝中风邪，这个风太盛 了，风太盛者动， 头目瞤， 这个头目瞤就是脑袋动， 摇脑袋， 古人说凡是现这个样子都属于这个肝，这也不一定，不过作 个参考。 古人说风属热的，风为阳邪嘛，那么肝主筋，热者 则筋缓，就是缓而不收，所以它直