输血病历书写规范.docVIP

输血病历书写规范 输血病历书写规范 PAGE / NUMPAGES 输血病历书写规范 输血病历书写规范 1.病程记录 有特意的输血记录 输血记录包含的内容： 必定有输血前检测并原因 评估：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷积淀等掌握各血液成分输血适应症： ①如红细胞 ，血红蛋白在 70～ 100g/L 之间，必定有患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高、或出缺氧症状：胸痛、疲倦、气短，体位性低血压、心动过 速或充血性心衰， 乳酸水平增高及年龄等因素的讨论。 ②血红蛋白＞ 100g/L, 危重患者、老年患者、心血管手术患者、消化道活动性出血患者、凝血功能阻截患者、创伤性脑 伤害的评估等。 ③如血小板 计数在 50～ 100 × 10 9/L 之间，应有可否有自觉性出血或伤口渗血等评 估。④如术中出现不能够控渗血，确定血小板功能低下， MA 45mm ，输血小板不受上 述限制。 ⑤如新鲜冰冻血浆 ： PT18 或 APTT56正常倍，创面洋溢性渗血，伴有出血表现、 凝血因子功能低下、纤维蛋白原功能低下、急性大出血输入大量库存血， INR 、 TEGR 12 等评估。 ⑥冷积淀 输注，存在严重伤口渗血且纤维蛋白原浓度 ～／ L；存在严重伤口渗血 且已大量输血，无法及时测定纤维蛋白原浓度。 ）。 输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与输血护理推行记 录相符