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护理质控检查结果分析记录 科室 日期 检查方式 抽查 参加人员 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠 床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒 隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 检查内容 □护理文件书写 :体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接 班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术 前宣教；术后宣教；出院指导。 □手术安全核查执行情况； □分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 1、手术结束后手术间整理不到位。 2、棉签未注明开包日期。 3、手术标本未及时登记。 4、业务学习有迟到现象。 存在问题 5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。 6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。 7、普外科 12 床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取 措施，术前未沟通，术后未访视。 8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。 1 个别护士责任心不强，对物品管理不到位。 2、对核心制度落实不到位。 3、个别人员无菌观念不强。 原因分析 4、护士对业务学习不重视。 1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、规范科室的学习制度。 整改措施 2、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。 上月质量追踪评价： 1、各种登记以落实。 效果评价 2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。 3、规范了科室的加班制度。 4、对科内人员进行了专科培训。 护理质控检查结果分析记录 科室 日期 检查方式 抽查 参加人员 □病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。 □护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠 床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。 □基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。 □感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒 隔离。 □急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。 检查内容 □护理文件书写 :体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接 班报告；输血记录。 □核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。 □健康教育：入院宣教；疾病指导；