低血糖的诊断鉴别诊断.pptxVIP

低血糖症的诊断与鉴别诊断;低血糖症概述;低血糖概念;正常血糖调节;低血糖的分类-空腹低血糖;低血糖的分类-空腹低血糖;低血糖的分类-空腹低血糖;低血糖的分类-反应性低血糖症;血糖水平及生理应答水平;病理生理和临床表现;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;先天性高胰岛素血症 由于本病反复低血糖发生，可导致不可逆的中枢神经系统损伤。诊断： 1、新生儿或小婴儿有低血糖发作 2、有绝对的或相对的持续高胰岛素血症：低血糖时空腹胰 岛素10U/L；血糖0.6-0.8mmol/L，血胰岛素5U/L；血胰岛素/血葡萄糖 0.3；注射胰高血糖素1mg后0.5h，血胰岛素80U/L 3、低血糖时无酮症 4、静脉注射葡萄糖需要10mg/(kg.min)才能维持血糖在 正常范围 5、影像学检查无异常发现 ;先天性高胰岛素血症 一般治疗： 口服或输注葡萄糖，对于谷氨酸脱氢酶型(GHD)高胰岛素血症，限制食物蛋白含 量，尤其是限制亮氨酸含量200mg/餐，可以有效避免低血糖发生。 药物治疗： 二氮嗪—钾通道开放剂，半衰期长，至少5天后进行疗效评价。GHD基因和GK基因 突变导致的GHI对二氮嗪治疗反应良好，但ABCC8/KCNJI 1基因突变导致的对二氮 嗪无效。 奥曲肽—对二氮嗪治疗无效的KKFP-HI患者，可用奥曲肽