患者拒绝治疗管理制度.pdfVIP

患者拒绝治疗管理制度 1 目的 确保对拒绝检查和治疗的门诊及住院患者可能发生生命危 险或影响治疗效果及时准确的管理和跟踪，以提高医疗质 量，保护患者的权利和医疗安全。 2 范围 适用于对拒绝治疗尤其是拒绝复苏和放弃或停止维持生命 治疗的门诊及住院患者的管理。 3 要求 3.1 当患者有复苏和生命维持治疗指征时，医务人员不 得自主决定放弃或终止抢救。 3.2 在不违背国家法律、法规和社会准则的基础上，患 者及其家属在了解后果的情况下，有权决定拒绝废止某项治 疗或要求出院。医院充分尊重患者的决定权，但应告知患者 及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗所产生的后 果及所应承担的责任。 3.3 患者 /家属拒绝接受或要求终止治疗时，主管医生做 好下列工作： 向患者及其家属做好解释工作，并在病程录中详细记录： a)拒绝或终止治疗可能会产生的后果； b)患者及其家属对其决定所应承担的责任； c)其它可供选择的治疗方案。 3.4 经解释，如患者仍拒绝接受处理、要求终止治疗或 出院，主管医师按照《患者知情告知制度》要求，由患者或 委托人签署《拒绝或放弃医学治疗知情同意书》 。 3.5 住院患者对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处 理，主管医师应在病程录中作详细记录，向患者做出进一步 的解释检查治疗的必要性。若患者及家属仍拒绝接受处理等 情况，也应在病程记录中说明， 并向上级医师或科主任报告。 若拒绝治疗可能有生命危险者，应报告总值班或医务部备 案。涉及伦理问题者应报伦理委员会。 3.6 拒绝治疗或拒绝复苏的流程 3.6.1 医务人员应告知患者或其代理人拒绝治疗或拒绝 复苏的利弊，可供选择的其他治疗措施，以及所应承担的后 果。 3.6.2 主管医生对患者或其代理人提出拒绝治疗或拒绝 复苏有争议时，上报医务部，需要时提请医院伦理委员会讨 论。 3.6.3 依靠人工辅助器械维持生命的患者 （如使用呼吸机 等），家属要求继续留院治疗，但又要求停止使用人工辅助 器械者，应当拒绝家属要求。 3.6.4 如告知后患者或其代理人仍坚持拒绝治疗或拒绝 复苏，应由患者本人或委托代理人签署《患者拒绝治疗及拒 绝复苏知情同意书》 。 3.6.5 患者或其代理人签署拒绝复苏知情同意书后， 医师 开立“拒绝复苏”医嘱，并在患者腕带上黏贴“ DNR(DO not Resusci tate),拒绝复苏）”标识，以利于相关医务人员识 别。 3.6.6 通过每日早上科室交班会， 将患方的意见和采纳情 况通报全科医护人员。 3.7 以下情况医务人员应与患者家属重新确认拒绝某项 治疗的要求，以决定是否需要修改医嘱： 3.7.1 患者病情发生重大变化。 3.7.2 应患者或其代理人的请求。 3.7.3 患者转科或转院。 4 相关文件 《患者知情告知制度》 5 附则 《拒绝或放弃医学治疗知情同意书》 《自动出院或转院知情同意书》 《患者拒绝治疗、放弃抢救处理流程》